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呼吸發出「嘻嘻」聲係哮喘徵狀?一文教你哮喘、氣管敏感如何分辨|養和醫院呼吸系統科專科醫生林頌眉

新城八大家
更新於 06月06日01:00 • 發布於 06月06日01:00

哮喘是一種支氣管過敏的疾病,很容易會因為外來刺激而引致氣喘、甚至呼吸困難,可以如何控制病情,哮喘又有沒有可能完全康復呢?

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主持:今天請來養和醫院呼吸系統科專科林頌眉醫生為我們講解哮喘。每年5月的第一個星期二是世界哮喘日,希望透過教育令大眾知道此病是可控制及預防的。目前全球約有2.62億人患有哮喘,每年更有超過45萬人因哮喘而導致死亡。據香港哮喘會的資料顯示,本港約有10%兒童和5%成人有哮喘問題,平均每年有70至90人死於哮喘。哮喘在香港算是普遍嗎?
醫生:哮喘在香港很普遍,很多病人出現久咳但不知道自己有哮喘,到求醫時才發現自己患上了哮喘。引發哮喘主要的成因是空氣污染,空氣中的微塵粒子會影響氣管而引致喘鳴、氣喘、胸口翳悶及咳嗽等徵狀。很多求診的病人都認為自己是因過敏而容易咳嗽或氣喘,未必知道是因為哮喘。

主持:可以解釋多一點什麼是哮喘嗎?
醫生:哮喘是一種影響氣管的疾病,當患者接觸到刺激氣管的物質,氣管壁周圍的肌肉便會收緊,令周邊組織發炎及紅腫,使氣管收窄。其中一個特徵是季節性,如天氣轉涼或於某特定時段,患者的咳嗽會特別嚴重。此外,當患上感冒後或接觸致敏原時,亦容易誘發哮喘。
哮喘可分為由致敏原導致,以及非致敏原導致兩大類。在日常生活中常接觸到的致敏原包括塵蟎、化學物質、煙、香水或動物毛髮都會引起哮喘,患者應多留意是因什麼致敏原令身體出現過敏反應,如能避開這些致敏原,便有助降低氣管受到刺激的機會。
當懷疑哮喘的患者求診,醫生會先了解患者是否於某些特定時段或季節,或當接觸到致敏原時特別容易出現徵狀,並會為他們進行肺功能檢查,檢視氣管有沒有收窄,再處方適當的藥物,觀察用藥後氣管會否放鬆,回復正常。
主持:可以解釋多一點什麼是哮喘嗎?
醫生:哮喘是一種影響氣管的疾病,當患者接觸到刺激氣管的物質,氣管壁周圍的肌肉便會收緊,令周邊組織發炎及紅腫,使氣管收窄。其中一個特徵是季節性,如天氣轉涼或於某特定時段,患者的咳嗽會特別嚴重。此外,當患上感冒後或接觸致敏原時,亦容易誘發哮喘。
哮喘可分為由致敏原導致,以及非致敏原導致兩大類。在日常生活中常接觸到的致敏原包括塵蟎、化學物質、煙、香水或動物毛髮都會引起哮喘,患者應多留意是因什麼致敏原令身體出現過敏反應,如能避開這些致敏原,便有助降低氣管受到刺激的機會。
當懷疑哮喘的患者求診,醫生會先了解患者是否於某些特定時段或季節,或當接觸到致敏原時特別容易出現徵狀,並會為他們進行肺功能檢查,檢視氣管有沒有收窄,再處方適當的藥物,觀察用藥後氣管會否放鬆,回復正常。

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主持:若小朋友每逢晚上便嚴重咳嗽,但當喝了熱水後便得以紓緩,這是屬於氣管敏感還是哮喘?如沒有好好處理氣管敏感,會否發展成哮喘?
醫生:晚上經常咳嗽可能是初期哮喘徵狀。其實有很多原因都會令人在晚上睡覺時咳嗽,包括鼻水倒流、鼻塞,也有可能是因為胃酸倒流而刺激喉嚨,引發咳嗽。但哮喘患者很常見於天氣轉涼或天快亮的時候,特別容易咳嗽,或呼吸時發出「嘻嘻」的聲音。如出現相關徵狀懷疑自己患上哮喘,應及早求醫,及早治理。若能夠在哮喘初期適當地用藥,病情有較大機會可受到控制或治愈。
主持:哮喘患者是否知道自己在什麼情況下哮喘會發作?
醫生:假如咳嗽、喉嚨十分痕癢、多痰,或多走兩步已出現氣喘、影響工作及睡眠,半夜醒來時會氣喘、咳嗽、心口繃緊或平常跑數步也難以呼吸,這可能是哮喘發作的先兆。另外,當患上感冒、接觸致敏原、或者天氣忽然轉冷,哮喘特別容易發作。

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主持:因空氣污染等外在環境因素而引發的哮喘似乎無法避免,這會否令原本沒有哮喘的人,誘發哮喘?
醫生:人體內的免疫球蛋白E能夠反映身體的過敏反應。當患者吸入致敏原如霉菌、塵蟎等,會導致免疫球蛋白E的水平升高,繼而誘發哮喘的徵狀。以往的過敏測試主要是經皮膚點刺測試來查看皮膚的紅腫程度,現時則可透過抽血檢驗得知免疫球蛋白E的指數,判斷患者是否對某種物質過敏。
除了空氣污染,家族遺傳亦是其中一個哮喘的高危因素,若患者的父母或祖父母有哮喘,他們出現哮喘的機會比一般人高出三倍。另外,哮喘患者若本身有過敏體質,有可能與鼻敏感、濕疹同時發生。
主持:臨床上有否個案原本對某些或某種東西沒有過敏,但後來卻會出現過敏情況?
醫生:會的,有很多曾接受過敏測試的患者在小時候並沒有過敏問題,但長大後卻對某些物質出現過敏反應,這可能是因為睡眠不足、缺乏運動、過度壓力,令免疫系統發生變化,導致身體出現發炎、過敏反應。例如曾有患者會在嗅到香水後打噴嚏及氣喘,但以往未曾出現此情況;另亦有患者到海灘游泳時沒問題,但在泳池游泳時就出現氣喘、咳嗽、多痰等,檢查後才發現是對泳池的氯水過敏。

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主持:是否不接觸致敏原就不再出現過敏?
醫生:因接觸致敏原所致的哮喘患者,雖然透過藥物可減少發作和紓緩徵狀,但最理想的解決方法是要找出誘發哮喘的致敏原,盡量避開,減少發作的機會,甚至可以毋須依賴藥物去控制病情。例如對動物毛髮敏感,便應避免飼養小動物。當然,要在日常生活中完全避免接觸致敏原十分困難,例如塵蟎基本上是無處不在,即使家居多潔淨也不可能百分百避開它們的存在,所以治療方案多數是取決於患者的嚴重程度。
主持:哮喘有什麼治療方法﹖
醫生:醫生會先診斷患者的哮喘是屬於輕度、中度還是嚴重,如只是輕度,可為患者處方氣管舒張劑或口服藥,防止氣管紅腫及發炎,減低對日常生活的影響。
部分屬輕度哮喘的患者在進行運動時可能會出現喘氣,需要用上舒張劑,而在不進行運動時則未必需要用上。如患者一個月才有一至數次劇烈運動,則毋須頻密地使用藥物。如患者每天也出現氣喘和咳嗽,可選擇一天吸一次氣管舒張藥物、藥力長達二十小時的長效藥,在上班或上學前吸藥便可,相對方便。相反,若患者的病情未能受到控制,經常發作及需進出醫院,醫生便會考慮處方口服藥。

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主持:若患者在運動期間發作,稍作停頓並吸入舒張劑令情況改善,可否繼續進行運動?
醫生:要視乎個別情況。醫生一般都會為患者處方隨身攜帶作應急之用的舒張劑,一旦出現徵狀就立即吸藥,令氣管舒張,藥效約在三分鐘內發揮,若徵狀未能有效舒緩,可待數分鐘後再吸藥,觀察情況有否好轉。若胸口仍然感覺翳悶,或氣喘情況沒有改善,便應該立即求醫作檢查,找出是否有其他原因令藥物的效果不理想。若哮喘只是在進行運動期間出現,建議患者可在運動前先吸兩下舒張劑,有作預防發作。
有些情況是因為心情緊張,即使吸了舒張劑後呼吸還是不暢順,所以當哮喘發作時,應先暫停所有活動,冷靜及休息一下,在吸入舒張劑後再深呼吸,觀察情況有否好轉,如已得到紓緩,便不需要再使用藥物。
主持:哮喘是否可以預防﹖若處理得不好是否會引致死亡﹖
醫生:哮喘是可以預防的,現時醫學界已有很多研究指出,服用藥物可以達致預防的效果。以往患者需要服用多種藥物或打針,現在患者只需使用吸入式的舒張劑已經可以預防發作,維持正常呼吸狀態。只要接受適當的治療及預防得宜,便可有效減少發作的機會,更不需要服用口服藥,令哮喘導致死亡的機會很微。
主持:今天謝謝林醫生的分享,我們下次有機會再談,再見。

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