作者 : 郭美懿
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
面對親人重病臥床，「救到底」究竟是為了病人好、還是家屬求心安？甚或滿足其他目的？胸腔科名醫蘇一峰在臉書粉專表示，院內一名中年女性已癱瘓臥床多年，滿頭壓瘡深可見骨，但家屬堅持一旦病況危急，「要繼續救到底」、「去加護病房補助金比較多」，讓蘇一峰感慨：「最痛苦的人間地獄在醫院深處！」
領補助、爭遺產，「不放手」真是為他好？
蘇一峰日前在臉書發文分享一起病例，表示院內有一名中年女性癱瘓臥床多年，既無法移動，也沒有意識，致使滿頭長滿壓瘡（褥瘡），畫面觸目驚心，令人不捨。
然而之前一次急救後，醫護雖將人搶救回來，卻因為過程缺氧，病人已無意識。因此醫護團隊詢問家屬：「之後還需要急救嗎？」沒想到家屬竟回應：「有狀況要繼續急救到底，如果可以就進去加護病房。」並強調「去加護病房補助金比較多」…
蘇一峰坦言，看到這個畫面非常難過，病人明明已經滿頭三、四級的壓瘡，對外界沒有反應、也無意識，卻得繼續承受折磨，只為讓家屬繼續有「補助金」可領，讓他感嘆：「最痛苦的人間地獄在醫院深處！」
其實這樣的人間煉獄並不罕見，信達聯合會計事務所所長胡碩勻，就看過許多「久病床前無孝子」的案例。
他舉例，有名老翁送醫時已無意識，但家屬哀求醫生救到底，原因不是出自愛或不捨，而是因為老翁生前將上億財產轉移到兒女名下，還差3個月才能拖過「繼承人死亡前2年內贈與給特定近親，應併入被繼承人遺產總額申報」的時限。
為了逃避高達20％的遺產稅率，家屬要求氣切、鼻胃管、各種維生設備都用上，這一拖竟然就過了2年，讓老翁生前飽受折磨。
預立醫療決定，人生終途我決定
即使不是為了錢財，也有可能是因為家屬捨不得「放手」，讓原本可以自然善終的家人一次次承受無謂的醫療措施，「不惜一切代價延長病人生命，是苦了家屬還是折磨病人？」
在意識清晰時，簽署預立醫療決定意願（Advance Directive, AD），或許能解決上述「生不如死」的問題。AD讓病人在生命末期，或陷入不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智或其他公告疾病時，表達自己瀕死臨終、陷入恆久昏迷時的醫療處置意向，譬如不插氣管與鼻胃管、不施行心肺復甦術等。
恩主公醫院預立醫療照護諮商門診主治醫師施子健表示，預立醫療的好處除了提升病人的自主權、免除生命末期身體的痛苦，也能讓家人有所依據、減輕「救與不救」兩難壓力，同時避免不必要的醫療措施和支持居家照護。
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蓮花基金會董事長、臺大醫院精神醫學部主任黃宗正直言，很多人不簽AD，是擔心簽署AD等於不治療，「是不是簽那一張，醫生就不來看我、醫我了？」事實上這是錯誤觀念，除非病人陷入恆久性昏迷，否則醫師不會輕言放棄，「就算他簽了AD，也不會因此就不救！」
而且簽署預立醫療決定，也能杜絕兒女為此爭執、以及「天邊孝子」出現，特別是長期未跟被照顧者生活的家人，未必瞭解病人真正的想法。
前線醫護曾透露，有位阿伯每周洗腎3次，生活品質不佳，其主要照顧者是太太與兒子，還因此重新裝潢房子，希望能讓阿伯居家照護更舒服。但久居國外的女兒一聽到父親病重，趕回台灣探視，卻指責媽媽、哥哥照顧得不好，硬是打破原有的照護規劃，將爸爸接到國外，最終讓老父親客死異鄉，也讓來不見見最後一面的台灣家人倍感傷心。
但這位阿伯若是能提早預立醫療決定，或是意識仍清晰時，先決定「醫療委任代理人」，就能大幅降低這樣的遺憾，達到善終目的。
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