在日本有「最強綠葉」之稱，在《極度不妥》、《金田一少年事件簿》等知名影劇出現的男演員中村靖日近日傳出因急性心臟衰竭過世，享年51歲。事實上，「心臟衰竭」非老人專利，青壯年也可能因為心臟衰竭，而出現對任何事都力不從心，稍微活動就氣喘吁吁等症狀，以為只是體力不佳，卻有可能是心臟衰竭，需要長期追蹤治療。
內容索引
- 什麼是心臟衰竭
- 心臟衰竭之原因
- 哪些檢查做診斷
- 治療方法
- 生活預防
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫表示，因現代人工作壓力大、缺乏運動，肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂在青壯年人的盛行率越來越高，若再加上不良的生活習慣，如抽菸、酗酒等，更會大大增加心臟衰竭的風險。
什麼是心臟衰竭
心臟衰竭的病理成因為：心輸出量和身體的需求量無法達成平衡，導致容易疲倦、活動會喘、心悸、雙下肢水腫、尿量減少等。簡韶甫說明，若持續惡化甚至連講話都會喘、端坐呼吸（躺平會更喘）、心跳快、心律不整或低血壓。
心臟衰竭之原因
造成心臟衰竭的原因很多，除了先天性心臟病之外，高血壓、缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、心律不整和心肌病變是主要原因且彼此會互相加成，若同時合併上述心血管疾病的危險因子，則會大大增加心臟衰竭的發生率和嚴重程度。
哪些檢查做診斷
簡韶甫指出，如果患者有明顯心臟衰竭症狀，就醫時醫師會先開立基本檢查，檢查心臟衰竭的成因與疾病的嚴重程度；若臨床症狀和基本影像及血液檢查皆符合心臟衰竭的診斷，接下來會安排心臟超音波。
- 心電圖：評估有無心律不整或缺血性心肌變化。
- 胸部X光：評估有無肺水腫、肋膜積水或心臟擴大：
- 抽血檢查：可以確認心臟衰竭指數、心肌酵素、肝腎功能、電解質、甲狀腺功能、血糖和膽固醇。
- 心臟超音波：評估心臟收縮、舒張功能，以及有無中度以上之瓣膜性疾病。
檢查過程中，有明確發現心臟衰竭的誘發因子，如缺血性心臟病或甲狀腺功能異常等，則會施以特定治療，像以心導管檢查治療缺血性心臟病、藥物治療甲狀腺亢進等，通常可以大幅度改善心臟衰竭的症狀。
治療方法
簡韶甫進一步說明，若經檢查後無明顯誘發心臟衰竭的特定原因，建議改善生活型態、積極控制危險因子和使用最適合的藥物治療來緩解症狀。
簡韶甫表示，藥物治療上，目前有越來越多藥物證實對心臟衰竭的病人有療效，可以顯著增加心臟衰竭病人之存活率，病人需遵從醫囑按時藥物治療，切記不可自行停藥，以免中斷療效增加急性心臟衰竭的風險。
部分患者也需考慮輔助治療，如心跳過慢可以考慮裝置心臟節律器，增加心臟輸出量；若心臟收縮功能太低，可和醫師討論是否適合裝置心臟再同步治療裝置；若曾因心臟衰竭發生過惡性心律不整，可以和醫師討論是否裝置心臟除顫器以增加病人的存活率。
生活預防
他提醒，生活改善應注意 5 重點。
- 減少鹽分攝取：吃太鹹除了會讓高血壓難以控制之外，也容易讓水分蓄積在體內造成肺水腫和下肢水腫，建議鹽分攝取每日小於 3 克，避免高鹽及醃製類製品。
- 減重：肥胖和代謝症候群息息相關，減重除了減輕身體負擔外，對血壓、血糖、膽固醇的控制相當有幫助，建議BMI(身體質量指數)維持在 27 以下。
- 運動：有氧運動 333，每周 3 次、每次大於 30 分鐘、心跳強度大於每分鐘 130 以上。
- 戒菸：吸菸對人體百害而無一利，除了造成心血管疾病外，也會造成慢性阻塞性肺病。
- 飲酒：少量飲酒對高血壓控制會有幫助，建議一天飲酒量：啤酒小於350毫升、紅酒小於 150 毫升、威士忌小於 30 毫升，若超過則會增加心律不整及心臟衰竭的風險。
簡韶甫呼籲，心臟衰竭經診斷後的 5 年存活率約只有 50%，甚至比許多癌症的存活率還低，及早控制危險因子、及早診斷和治療皆可以避免或減緩心臟衰竭的發生和疾病進展，以減少家庭和社會的負擔。
文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜