髖關節骨折可大可小，要小心預防！港⼤醫學院藥理及藥劑學系率領國際研究團隊，隨着全球人口老化，預計2050年全球髖關節骨折個案數量，較2018年增加近一倍，當中以男性較嚴重。
港⼤醫學院研究：全球髖部骨折負擔2050年升近⼀倍
髖關節骨折⼀直是備受全球關注的公共衞⽣問題，嚴重情況可導致病⼈無法獨立⽣活、增加相關併發症的發病率和死亡率，為患者、家庭和社會醫療系統帶來沉重負擔。在這項國際性研究中，研究團隊於19個國家和地區收集具代表性的回顧性隊列數據，以研究2005年⾄2018年間、50歲或以上患者的髖關節骨折發病率、骨折後藥物治療比率和全因死亡率。
以往關於髖關節骨折發病率的報告數據以不同⽅式獲取，數據性質不⼀，難以進⾏比較；但是次研究 有別過往做法，應⽤了統⼀的研究計劃書和共同數據模型（common data model），提供可作比較的數據。團隊以2020年聯合國世界⼈⼝各性別和年齡層的比例作為標準，估算了標準化後的髖關節骨折發病率，以及在髖關節骨折後的12個⽉內服⽤抗骨質疏鬆藥物的比率和全因死亡率。通過利⽤髖關 節骨折發病率趨勢和世界銀⾏⼈⼝數據，團隊亦預測了2030年、2040年和2050年的髖關節骨折個案數量。
在研究隊列中有4,115,046宗髖關節骨折病例記錄，當中不同國家和地區的髖關節骨折發病率數字存 在顯著差距，例如巴⻄每 10 萬⼈⼝中有95.1⼈發病，⽽丹麥則有315.9⼈。⼤多數國家和地區的髖關節骨折發病率呈下降趨勢，其中以丹麥（每年下降2.8％）、新加坡（-2.8％）和香港（-2.4％）的 下降最為明顯；反觀荷蘭（+2.1％）和南韓（+1.2％）的發病率有所增加且幅度最⼤。儘管⽬前髖關節骨折發病率整體呈下降趨勢，但預計髖關節骨折的總數在2018年到2050年間將以1.9倍增加。
港⼤醫學院藥理及藥劑學系副教授張正龍博⼠表⽰，研究發現發病率有下降趨勢是因各國家和地區的不同⽣活習慣、以及其他因素⽽有所差異，例如該地⽅的髖關節骨折護理、有否提倡減少吸煙和全因死亡率是指在髖部骨折後⼀段期間內因任何原因導致死亡的⼈數。飲酒、以及市⺠是否有攝取⾜夠的鈣和維他命D的習慣等；⽽由於⼤多數髖關節骨折都發⽣在跌倒後， 實施防跌計劃亦是關鍵因素。
⾄於在髖關節骨折後⼀年內接受抗骨質疏鬆藥物治療的情況，比率⼀直較低，由德國的11.5％到英國的50.3％不等。在髖關節骨折發⽣後⼀年的全因死亡率則由新加坡的14.4％到英國的28.3％不等。 ⽽各地區的死亡趨勢則介乎於每年-5.3％⾄+18.4％之間。研究亦發現男性⽤藥的比例較女性低29.8%-66.5%，引致全因死亡率較⾼，團隊並且預測到2050年的髖關節骨折數量將⼤幅增加。 張正龍博⼠解釋，男性使⽤抗骨質疏鬆藥物較女性較少是由於骨質疏鬆常被視為婦女疾病，所以多年來男性在預防、診斷和治療上⼀直被忽視。
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改善髖關節骨折的預防⽅法和護理策略有迫切需要
港⼤醫學院藥理及藥劑學系助理教授（研究）成楚頴博⼠續說，儘管近年來許多國家和地區髖關節骨折發病率減少，研究結果卻反映不⾜以抵消⼈⼝老化所帶來的影響，所以改善髖關節骨折的預防⽅法和護理策略都有迫切需要。髖關節骨折所帶來的醫療負擔及社會成本預計將會持續增加。有⾒髖關節骨折不僅是醫療問題，更是⼀個社會問題，各界應考慮實施針對⾼危群組的公共衞⽣政策並組成跨領域團隊，以應對未來30年髖關節骨折的社會醫療負擔。
研究結果最近發表於《骨骼與礦物研究期刊》。
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Text：UrbanLife Health Editorial
Photos：UrbanLife Health Editorial
Source：港⼤醫學院藥理及藥劑學系