【NOW健康 陳曉彤／新北報導】63歲的林女士一向身體健康，日前看到住家附近的乳癌篩檢巡迴車，心血來潮下便上車檢查，沒想到卻收到複檢通知書，後來她到醫院進行切片檢查，右側乳房確診為乳癌原位癌。林女士為了不影響生活，早日回到工作崗位，在醫師建議下接受「經腋下乳頭保留乳房全切除手術」，並在術中由整形外科醫師重建乳房。由於治療是採微創手術，林女士恢復得相當好，術後隔天就可以自由活動，2天便能出院回歸正常生活。
手術切除原位癌 危險性較小也別低估
乳癌常年高居台灣女性好發癌症之首，好發於40、50歲的中年女性，但隨著飲食和生活習慣西化，發生年齡層日益下降，隨著早期診斷的普及，越來越多患者在「原位癌」的階段被診斷。據台灣統計，乳癌患者中約有4分之1為原位癌
台北慈濟醫院乳房外科醫師張健輝說明，原位癌因為尚在乳管內，未侵犯乳管外組織，所以術後只需口服荷爾蒙藥物即可，許多人也因此低估危險性。雖然原位癌惡性度相對其他乳癌較低，但仍是乳癌進展的開始，必須謹慎面對、儘早處理。
原位癌即使尚未擴散，標準治療仍是手術切除！張健輝指出，目前的手術方式有乳房部分切除與乳房全部切除2種，部分切除在術後須搭配每日放射線治療共25至30次，且無法確定其他部位是否有正在進展的癌症，必須密切追蹤。乳房全部切除則有傳統連同皮膚、乳頭一起切除的方式跟新式保留乳頭的微創全切除手術，後者是醫師在病人腋下開一個約4公分左右的傷口，伸入手術器械後，將乳腺與皮瓣、胸大肌分割開來，再將乳腺從微創切口抽出。
乳癌術後重建很重要 避免造成患者心理創傷
治療上病人若選擇在1次手術中同時重建乳房，整形外科醫師即在此時將矽膠由微創切口置入重建。張健輝提到，此類術式有可能因為血流供應不佳導致乳房重建後表皮缺血壞死，但隨著技術進步，表皮壞死的機率已經大幅下降。
張健輝表示，許多用傳統手術切除整個乳房的病人，術後會因為外觀改變造成心理創傷。國外研究發現，傳統手術後且未重建以前，有50％的病人有至少1個精神科診斷，其中50％是焦慮症，27％是憂鬱症；而新式的微創手術保留了原始皮膚跟乳頭，術後外觀與原本的樣子幾乎無異，也降低病人術後的心理壓力。
醫學越來越進步，乳癌早期治療5年存活率已經高達98%，原位癌患者10年存活率也有95%，因此，術後外觀也成為病人在選擇治療方向的一個重點考量。張健輝提醒民眾，有效對抗乳癌，最重要的依舊是「預防重於治療」，政府積極推廣乳房X光攝影，符合資格的民眾應定期前往檢查，平日也要自我檢查，才有助於早期發現、早期治療，而原位癌患者術後也應配合按時服藥、回診追蹤，藉此確保身體健康。
# 首圖來源／台北慈濟醫院提供