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乳房超音波加上AI揪出癌變更精準!可望免除檢查夾奶之痛

康健雜誌
更新於 1天前 • 發布於 1天前 • 出處/康健雜誌 文/邱宜君 圖/photoAC
乳房超音波加上AI揪出癌變更精準!可望免除檢查夾奶之痛

亞洲有更多年輕女性罹患乳癌,適合用乳房超音波篩檢,但找不找得到病變,受醫師功力影響很大。Google與長庚醫院聯手開發AI輔助模型,最快明年,無論醫師經驗如何,都能精準揪出病灶。

乳癌威脅全球女性健康,在台灣等亞洲國家更具有「年輕化」的特徵,40歲以下病友佔比高於歐美。行政院上個月拍板,明年多挹注40億公費癌症篩檢預算,並將每2年1次的乳房攝影篩檢年齡從現行的45~70歲,放寬為40~74歲。

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乳房攝影是全球公認的乳癌篩檢工具,能照出摸不到的微小病灶。但它也有缺點,較昂貴、有輻射,所以不宜短時間內重做。為了獲得清楚影像,檢查時需要用力壓緊乳房,這個動作會讓受檢者相當疼痛,導致長期篩檢率只有3~4成。

更重要的是,乳房攝影適用於較為鬆散的組織,年輕女性的乳房組織比較緻密,乳房攝影可能看不出早期病變,這使得亞洲為數眾多的年輕乳癌不容易被發現。

乳房超音波適合緻密的年輕乳房,難在缺乏一致性

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另一個乳癌篩檢工具是乳房超音波。它沒有輻射、更便宜、有可攜式機型、檢查過程比較不會痛、適用於緻密的年輕乳房組織,更適合用於大規模社區癌症篩檢。但為什麼還沒有一個國家用乳房超音波取代乳房攝影?林口長庚紀念醫院乳房醫學中心主任郭玟伶表示,原因在於乳房超音波有「operator dependent」的特性,也就是說,準確度會因操作者而有很大的不同。

「如果一項檢查,不同的醫師來做,會有不同的結果,這就無法用於篩檢。」郭玟伶表示,45歲以下的年輕乳癌在亞洲佔比高達4成,這些人特別需要乳房超音波的輔助,在醫療資源缺乏的國家或地區,更是如此。雖然台灣有很多院所、科別都提供乳房超音波檢查,也能藉此發現明顯嚴重的病灶,但若沒有一定的功力,不見得找得到早期癌病變。

AI輔助乳房超音波,可去除操作者落差

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為了去除操作者的落差,長庚醫院與Google合作發展AI模型,希望在AI輔助下,能提高乳房超音波篩檢的一致性和準確性,多提供一個友善年輕女性、可近性高的癌篩檢查。

林口長庚紀念醫院醫研部主任郭昶甫表示,這次合作是採用前瞻式的收案,用超音波檢查的影片去訓練AI。這麼做的好處是,研究所得的實證,不只是驗證AI模型,也能驗證標準化的檢查流程。有了這套AI,以後醫師在掃乳房超音波的過程中,AI可以即時給予回饋和引導,幫助醫師更不容易有遺漏、更快完成檢查、提升判讀影像的信心,如果要建議病人進一步做病理切片,也會更有把握。

這項合作由郭玟伶擔任計劃主持人,目前已經收案接近千人,預計明年可完成1,500人的收案目標並發表結果。Google在8月20日上午(台灣時間)的一場線上論壇,特別介紹這項計劃,吸引來自亞洲各國及紐澳共數十位媒體記者參與。

Google Health技術計劃經理Preeti Singh表示,乳癌威脅全球女性健康,缺乏早期偵測的計劃,將導致延遲診斷和更多死亡,提供更方便的篩檢刻不容緩,而AI輔助超音波正是一個解方,特別適合亞洲女性。Google與長庚醫院長期建立深厚夥伴關係,期盼從台灣出發,將成果推展向全世界的女性。

乳房超音波經驗豐富的醫師在哪?專家給名單

在AI輔助技術尚未問世以前,年輕女性該去哪裡尋求經驗嫻熟的乳房超音波檢查?郭玟伶建議,可參考國健署公布的「乳癌確認診斷醫療院所」名單。根據規定,這些院所應具備至少一名專任或兼任乳房外科醫師,或一般外科醫師、至少一名專任放射診斷專科醫師、至少一名專任或兼任病理專科醫師,而且必須滿足一定時數的教育訓練要求。

郭玟伶說,現在看到有些民眾健檢發現疑似問題,馬上就做切片,得到的診斷卻不夠詳細,還是必須轉到大醫院再重新切片,但健保不給付短時間內的重複檢查,民眾不但要挨兩次痛,還得要自費。特別提醒,乳房篩檢如果發現疑似陽性,應先想好自己打算在哪裡治療,再去那裡做切片

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