中醫的治療方式大致有藥物、針灸、推拿按摩三大類，藥物治療是指運用中藥內服或外用，針灸治療是指運用針具、溫灸等方式刺激相關的經絡與腧穴，推拿按摩是指運用純手法或透過醫療器械的輔助刺激筋骨關節、經絡穴位，來達到調整身體機能的目的。在理論上，無論任何疾病都可以通過藥物，或針灸，或推拿按摩治療，關鍵是要正確把握診斷和辨證，以及視乎醫者對某種療法的學識及經驗。
以臨床常見的咳嗽病為例，我想大部分人都會認為咳嗽是個內科的疾病，應該採用藥物治療。但臨床上原來也有運用針灸、推拿按摩來治療咳嗽的。中醫理論認為咳嗽有「外感」、「內傷」之分，前者為感受外邪，如受外界風寒濕邪侵襲，或用現代的理解由於受到細菌、病毒等致病原的感染。後者主要是指身體內部機能的失調，例如肝火犯肺、脾虛痰濕蘊肺等，或用現代理解由於胃酸倒流刺激神經及呼吸道、氣管慢性疾患而引起的咳嗽。治療外感咳嗽，重點是解表宣肺，以驅逐外邪；治療內傷咳嗽，重點是依據病機調整臟腑機能。
運用針灸治療外感咳嗽，常用有解表、宣肺、疏風功能的穴位。通過刺激相關的穴位，有助鼓舞身體機能，疏散外邪。風寒證的咳嗽可用外關、列缺、大椎、尺澤，風熱證可用尺澤、合谷、曲池、大椎。從穴位性質上看，大椎穴位於督脈，有通陽、解表的作用，為疏散外感的常用穴。尺澤穴為手太陰肺經「五輸穴」中的「合穴」，五行屬水，有瀉肺化痰的作用。列缺是手太陰肺經絡穴，能宣通肺氣。合谷、曲池為解表發汗、清熱的穴位，有助疏散風熱。在針灸手法上，治療像外感咳嗽的「實證」多用「瀉法」，通過強刺激的運針手法，達到發散外邪、解表的效用。
選穴需視乎病機和辨證
至於運用針灸治療內傷咳嗽，在選穴方面需視乎病機和辨證。因脾虛水濕泛濫而引起的痰濕咳嗽，宜用有健脾、益氣、化痰濕效能的穴位，如脾俞、肺俞、豐隆、足三里。治療因肝火過盛，以致肝火灼肺的咳嗽，常用穴位有肝俞、肺俞、太沖穴。內傷咳嗽從病機上往往是虛實夾雜的證候，其病之本通常是臟腑虛弱，其病之標多數與痰濕、氣逆等有關，在治療上要補虛、瀉實兼顧。脾俞、肺俞、肝俞等位於背部的「俞穴」多數是具有補益功效的穴位，可配合有清肝瀉火功能的太沖穴，或有除痰、理氣作用的豐隆穴、足三里穴，祛邪與扶正並重。
在實際上，一個患上咳嗽的病人到底應該選擇運用藥物、針灸，或推拿按摩治療，很視乎看診醫師的判斷和把握。我知道有些醫師是擅長用藥物治病的，也有些醫師是擅長用針灸治病的，也有些醫師是擅長以推拿手法來治病的，事實上沒有絕對的標準。總之如能夠正確掌握病機，辨證施治，治療方式只是手段，不論是運用藥物、針灸，或推拿按摩，也同樣有效。
（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）
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