上集說到專注力不足/過度活躍症（ ADHD ），可以由孩童階段伸延至成人階段，但亦有為數不少的小朋友患上此疾病。今集「我的事務所」，劉婉芬請來兒童體智及行為發展科醫生林蕙芬，講解如何為 ADHD 小童斷症，以及行為治療如何幫助小童患者，學會自我控制及提升專注度。
如何分辦孩子是好動還是患上 ADHD ?
在很多家長眼中，小孩子好動或頑皮是正常不過的事；如何分辦孩子是一般好動還是患上ADHD？又應該以甚麼年齡為確診分水嶺？林醫生說根據統計，大約6%香港兒童患有ADHD；中學生則降至約4%1，原來幼兒患者中大約有三分一人， ADHD 症狀會隨着年紀漸長而減輕2,3。如果患者是6歲以下的小朋友，建議先諮詢醫生意見4,5，現時的治療方法包括﹕行為治療、職業治療及社交治療6 ； 而6歲以上的小朋友，也可以跟醫生商量後，考慮有關藥物治療的方案6。
斷症需與同齡兒童行為比較
ADHD 小童在行為上與同齡兒童有明顯的分別。例如﹕他們專注力比一般小孩要弱得多6,7，多動而難以控自己的行為6及情緒7 ，說話時喜歡插嘴8，容易對其他小朋友動粗6，衝動7,8且對抗性極高6。林醫生舉例，在幼稚園階段的 ADHD 學童，由於學習功能有所缺失及執行力不強，要求他們完成一個目標，例如「坐定定」寫完一版字練習，幾乎是不可能完成的任務。
家長們要留意一點，過於活躍不等於患有 ADHD，假若小童十分活躍，但未影響學習及成績，社交能力良好，並且自理能力正常的情況下，都不能定義為ADHD5。
行為治療正向讚賞 助自我控制
透過行為治療，使ADHD 小童學懂控制情緒6。這方面需要家長及學校的共同努力。林醫生說，開始時可鼓勵小朋友完成一些較簡單的任務，例如﹕坐著 5 分鐘畫畫或串珠仔，小孩若能完成便加以奬勵，而家長不一定要使用物質上的奬勵，一個擁抱，一個親吻對小孩來說都是一種奬賞。也可以透過儲分制度、以儲「印仔」方式給孩子一個目標；每當小孩做對一件事就給他一個分數，當達到某個分數就有額外奬賞6。這可以讓小孩建立「努力就有回報」的概念，從而確立目標，並同時鍛練自我控制能力6。當然，家長亦不能盲目地只賞不罰6，林醫生說，底線是小孩的行為不可傷害到自己及別人6。
如何跟 ADHD 小童相處
林醫生補充，給 ADHD 孩子的指令中，盡量不要夾雜「不好」二字6，例如:若孩子走來走去，家長可以直接給予指令孩子﹕「坐下」，而非「『不要』走來走去」。林醫生說， 明白父母要照顧ADHD 子女的壓力極大，但家長盡量不要被負面情緒主導，向小孩說「再頑皮就不要你！」此等負面說話6，會傷及小朋友的感情。
參考資料
1. Cheung Kerry KW, et al. BMC Psychiatry. 2015;15:95.
2. HKU Med. Available at: https://www.med.hku.hk/news/press/ADHD_drug_use_increase_in_Hong_Kong_and_13_different_countries (Accessed on 23 Mar 2021).
3. Wender PH, et al. Ann N Y Acad Sci. 2001;931:1-16.
4. Heep Hong Society. Available at: https://www.heephong.org/services-and-programmes/school-aged-children/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/adhd-preliminary-test (Accessed on 10 Jun 2021).
5. Institute of Mental Health, Castle Peak Hospital. Available at: https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_01_01.asp (Accessed on 23 Mar 2021).
6. CADDRA – Canadian ADHD Resource Alliance: Canadian ADHD Practice Guidelines, 4.1 Edition, Toronto ON; CADDRA, 2020.
7. Anxiety and Depression Association of America. Available at: https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/adult- adhd (Accessed on 23 Mar 2021).
8. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/diagnosis.html (Accessed on 23 Mar 2021).
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此專欄由武田藥品全力支持
C-ANPROM/HK/Vyv/0039(07/2021)
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