小朋友尿道炎是本港其中一種常見的兒科疾病，據統計約有5%嬰幼兒曾患此症。幼兒在流感高峰期發燒，家長都認定為流感引致，但原來沒有其他病徵，如流鼻水及咳嗽等，兒科醫生張傑表示很有可能是尿道炎。年長一點的幼兒可能小便時頻說痛，但嬰兒不懂表達，家長隨時走漏眼也不出奇。
撰文︰Angela｜相片︰Thinkstock｜資料來源：衛生署、兒科醫生張傑 ｜編輯：Don
Q1 小朋友尿道炎有病發高峰期？
事實上，任何年齡的小朋友都有機會患上尿道炎，尤其常見於幼兒。張傑醫生表示︰「沒有數據指甚麼年紀最容易有尿道炎，而初生嬰兒患上尿道炎的男女比例差不多，過了幼兒期後，女孩出現尿道炎的比率會較多。」原因是女性的尿道比較短，使細菌容易由陰部進入而感染。
Q2怎樣知道嬰幼兒患上尿道炎？
對於年長的小孩，患上尿道炎的徵狀會較明顯，如排尿赤痛、小便濃濁、尿頻、夜遺尿等，但對於初生嬰兒，臨床表徵可能並不明顯，父母就較難察覺。「初生嬰兒患上尿道炎，最常見的病徵是發燒，以及有不適的感覺，如食奶量減少、睡眠不安等。」
張醫生指由於徵狀不明，在日常生活中，家長需要細心照顧孩子的身心狀況，當出現不良症狀表現時，應立刻到診所或醫院做相應檢查，查明病因後再作針對性治療。
Q3包尿片太耐會導致小朋友尿道炎？
尿道炎是指輸尿路線受到感染，主要由大腸桿菌引致，大部分患者因尿道不潔、排尿不清，令病菌在尿液大量滋生引致，可能受影響的範圍包括尿道、膀胱、輸尿管和腎臟。張醫生指雖然幼兒整天包著尿片，但不是導致尿道炎的主因。
「如果只是單純性的一次性尿道炎，多數是沒有原因，但是如果是經常發作的話，就有機會是先天問題，如尿道倒流等。」兒童有尿道倒流，可能是天生泌尿道畸形，令尿液倒流，產生細菌。
Q4初期與嚴重時期的治療會否不同？
醫生會根據病歷及身體檢查來決定治療方法，一般會替小朋友收集小便樣本作檢驗及細菌培植，又或透過超聲波、腎臟造影或尿道倒流測試等來檢查。如發現是尿道炎，即使是初生嬰兒都以注射抗生素為主。
「輕微和嚴重的尿道炎主要透過用弱或強的藥物，以及治療時間長度作為不同的處理模 式。」張醫生解釋，注射抗生素的目的，是減少細菌從尿道進入血液和身體其他器官的機會。「一般療程為7日，但如果用藥正確，大概兩天內病情便受控制。」
Q5 小朋友尿道炎最嚴重可致哪些情況？
坊間說尿道炎會引致血中毒、腦膜炎、腎衰竭等,是否真 的？「這是對的。雖然機會不高，但是仍有機會發生，尤其是在未有抗生素的年代。所以現在的併發症減少是因為醫生合理地使用藥物。」
張醫生說。在正常排尿下，尿道帶有的細菌會隨尿液排走，但當患有尿液倒流，部分尿液會相反向上走，逗留在輸尿管、膀胱、腎臟，細菌多了時間繁殖，感染內臟，最壞的情況是引發腎衰竭。
Q6 小朋友尿道炎會否自然痊癒？
「理論上會的。但是如果不控制的話，它的併發症機會很高。所以在正統的要求下，沒有醫生會選擇不用藥去治療。否則出現併發症後，用的藥就不是抗生素而是一些處理腎臟衰竭的藥物。」張醫生解釋。另外，不是所有尿道炎都是小毛病，如患有先天性尿道結構異常等情況，小朋友就需要長期服用抗生素。
Q7 成人的尿道炎與兒童是否一樣？
其實所謂尿道炎，不單單只是尿道發炎，而是泌尿系統感染的統稱。一般可分為下尿道感染（尿道及膀胱受感染）及上尿道感染（輸尿管及腎臟受感染）。下尿道感染病徵包括下腹疼痛、小便時赤痛灼熱及有機會出現血尿；而上尿道感染的病徵包括發燒、腰痛、作嘔、寒顫及出現腎炎。
張醫生表示 ：「成人發炎的部位不同，而且病徵也有少許分別，但嬰兒的尿道炎一 般已包括了整個泌尿系統的感染。」另外，在處理上，成人可以服食口服藥處理，小朋友則需要注射藥物才可痊癒。
Q8 小朋友尿道炎的預防方法？
首要注意個人衞生，張醫生提醒︰「一定要保持小便位置和肛門附近的位置清潔。」由於尿道容易受細菌感染，以嬰兒為例，父母應該常更換尿片、保持清潔及乾爽。另外，如發生在年長一點的兒童身上，要教導孩子多喝水，避免忍尿，以增加尿量去排出細菌及毒素；如服食抗生素期間，勿自行停藥，避免復發。