肝癌治療｜肝癌，是香港常見的第五大癌症，也是本港致命癌症的第三位。在傳統肝癌治療中，手術和放射療法通常需要長時間住院和恢復，給患者帶來極大痛苦和不便。然而，有一項全新超聲組織碎化技術（Histotripsy）面世，為肝癌患者提供了一種非侵入性的治療選擇。這種技術無需切口，能最大限度地減少對周圍組織或器官的損傷，為肝癌病人帶來治療新希望！撰文：Medical Inspire 醫．思維｜圖片來源：shutterstock
肝癌治療｜非侵入性肝癌治療新突破！ 無創、無痛、高效、低成本！一文了解最新Edison超聲組織碎化技術Histotripsy
肝癌是香港常見的第五大癌症。在2021年，香港共有1771宗肝癌新症，佔本港癌症新症總數的4.6%。同時，肝癌也是本港致命癌症的第三位，導致1447人死亡。肝癌患者以男性為主，男性比女性患癌的比例約為3.1比1，平均發病年齡為63~69歲。由此可見，肝癌在香港的發病率和死亡率都相當高，極需更有效的治療方法。
肝癌大致可分為「原發性肝癌」與「轉移性肝癌」：
「原發性肝癌」：
由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」及「膽管細胞癌」；
- 「肝細胞癌」由肝臟的主要細胞（肝細胞）發生變異引起，屬最常見的一種肝癌。這種肝癌起先局限於肝臟，但隨著腫瘤生長會入侵血管及擴散到其他器官。
- 「膽管細胞癌」是肝內膽管壁細胞發生變異引起的肝癌。
「轉移性肝癌」：
由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致的肝癌，幾乎所有部位的癌腫都有可能擴散到肝臟，但最常見的是經由大腸癌、胰臟癌、胃癌、肺癌和乳癌所轉移。
「原發性肝癌」是亞洲常見的癌症之一，在中國沿岸一帶，包括香港、廣東、廣西、福建和台灣，發病率都相對高。
但是，肝癌的治療相對困難，主要因為當病人發現患上此病時已屆癌症的中晚期，影響治癒率。肝臟具有神奇的自我修復功能，即使只剩下一小部份能夠工作，肝臟依然可以正常運作，因此肝癌早期病徵並不明顯。當腫瘤逐漸增大時，病人可能有下列症狀：
- 右上腹不適、腹痛
- 右肩疼痛: 肝臟腫大會刺激橫隔膜神經，而此處神經正好是連接右肩神經
- 食慾不振、體重下降、噁心和昏睡
- 上腹有硬塊
- 皮膚和眼白呈微黃、皮膚痕癢: 因膽管被腫瘤阻塞，令膽汁色素在血液積聚, 引致黃疸
- 小便呈茶色、大便呈淺灰色
- 腹部積水
肝癌的成因與治療選擇
肝癌有很多成因，有些尚在研究中。而較高風險的因素有：
- 乙肝病毒
- 肝硬化
- 丙型肝炎
- 酗酒
- 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及非酒精性脂肪肝（NASH）
- 進食有毒素的食物
- 長期受到某些環境、污染物侵害（如吸入製膠廠膠廠使用到的聚氯乙烯）
- 膽管炎或先天性膽總管囊腫，可引致膽管細胞癌
肝癌傳統的治療方法包括手術切除、消融治療、高強度聚焦超聲波治療、肝動脈化學栓塞術、放射栓塞、肝臟移植和標靶治療。然而，這些方法均存在一定的風險和副作用。醫生一般會根據癌細胞的種類、腫瘤的大小、數目、位置、擴散程度，以及患者的年齡、健康狀況和可承受副作用的程度等去決定治療方案。
肝癌傳統的治療方法包括：
手術切除（Surgery）
- 適用於： 只見於兩葉肝臟其中一葉的早期肝癌及肝功能良好的患者。
- 風險： 感染、術後引起的肝衰竭、血栓塞、肺炎、出血。
消融治療（Ablation therapy）
- 適用於： 早期原發性肝癌及轉移性肝癌。肝功能欠佳而無法進行手術切除的患者也適宜使用。
- 風險： 肝臟感染、胸腹腔出血和傷及附近的內臟組織。
高強度聚焦超聲波治療 (High intensity focused ultrasound, HIFU)
- 適用於： 無法進行切除手術的原發性肝癌及轉移性肝癌。
- 風險： 治療部位的皮膚輕微泛紅不適。
肝動脈化學栓塞術（Transarterial chemoembolization, TACE）
- 適用於： 兩葉肝臟均有腫瘤，但未轉移到其他器官的肝癌；或其中一葉有腫瘤，但肝功能未如理想而無法進行切除手術的肝癌；或腫瘤大於五厘米而不能進行消融治療的肝癌。
- 風險： 發燒、噁心、腹痛、肝臟感染、膽囊炎、肝臟主血管堵塞。
放射栓塞（Radioembolization）
- 適用於： 原發性及轉移性肝癌。
- 風險： 疲倦、易感染、噁心嘔吐。
肝臟移植（Liver transplant）
- 適用於： 腫瘤直徑小於六厘米、癌細胞未擴散。
- 風險：身體可能排斥外來器官。
標靶治療（Targeted therapy）
- 適用於： 無法進行切除手術、消融治療或經動脈化療栓塞術的肝癌患者。
- 風險： 與化療大致相同，但反應一般較輕，包括疲倦、噁心、腹瀉、食慾不振、脫髮、高血壓、鼻或牙齦出血、皮膚乾燥痕癢、手腳掌腫痛起泡。
而全新Edison系統所採用的超聲組織碎化（Histotripsy）技術，為肝癌患者提供了一種非侵入性的治療選擇。加上肝癌傳統療法存在感染、出血或併發症風險，即使治療成功後，腫瘤復發和轉移的發生率仍然很高。根據Edison的臨床試驗數據，接受超聲組織碎化Histotripsy治療的患者，其目標腫瘤沒有局部復發，亦沒有與手術相關的重大併發症。而且這種技術無需切口，能最大限度地減少對周圍組織或器官的損傷，患者一般僅需一次治療，術後即可恢復日常正常活動，為肝癌患者提供了一種更安全、更高效的治療選擇。
另外，在香港肝癌治療成本相當高昂，手術費、住院費、術後治療費等綜合開支可能高達數百萬港幣。相比之下，超聲組織碎化技術僅需約6.2萬港幣一次的治療費用，大大降低了患者的經濟負擔。這種技術不僅在經濟上更具優勢，還能精準地消滅腫瘤，為患者提供更高效的治療選擇。