即將在國慶復出開唱的台語歌后「二姐」江蕙，日前無預警發聲透露其實9年前引退是因為罹患癌症，為了治療曾多次面臨肺栓塞、大出血生死交關。為什麼會造成肺栓塞？哪些人是高危險群？HEHO健康特別請恩主公醫院急重症醫學部代理副主任朱景祺全面解析。
肺栓塞在各大醫院急診雖不少見，但卻容易被忽略的疾病。朱景祺表示，發生肺栓塞若未被即時診斷與治療，一旦發生心因性休克，死亡率可以高達30%以上。
為什麼會發生肺栓塞？
肺栓塞是指部分的肺臟血管被血管內的固體、液體或空氣塊所形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足造成低血氧。多數患者是因為髖部或腿部靜脈的血栓，經由下腔靜脈回流到右心房與右心室，最後血栓卡住肺動脈，造成肺動脈阻力快速上升與急性肺高壓，使得四肢與身體器官血液回流受阻，導致左心搏出血流量不足造成心因性休克。
有些患者會因為靜脈回流的缺氧血無法流經肺動脈抵達肺部進行氧合交換，進而造成血氧降低，患者最終會因缺氧可能導致急性呼吸衰竭。朱景祺說，嚴重肺栓塞病患可能會發生休克與暈厥、發紺、最嚴重可能會產生猝死。
台大醫院新竹台大分院衛教文指出，根據美國統計，每年有10萬到10萬的白人死於肺栓塞。在黃種人發生率則較低，但是一旦發病，危險性相當高。
那些人容易發生肺栓塞？
朱景祺表示，40歲以上成年人、曾罹患腦中風、心肌梗塞、心臟衰竭等慢性病、下肢骨折或手術後行動不便患者，或是孕產婦，長途旅行或是搭長程飛機、或是長期臥床或是久坐不動等族群，容易發生血栓。
曾經接受中心靜脈導管置入手術、或是靜脈注射化療等藥物也可能發生靜脈血栓。此外罹患腫瘤、某些風濕免疫疾病、或是使用女性荷爾蒙或避孕藥物、某些疫苗注射與病毒感染(如covid-19病毒)會讓血液容易凝固而發生血栓。
肺栓塞有哪些症狀？
由於肺栓塞臨床症狀缺乏專一性，通常患只是出現呼吸困難、呼吸急促或是咳嗽、咳血與胸痛等症狀，但胸部X光與心電圖經常沒有明顯異常、因此早期常不易診斷甚至被誤診。台大醫院新竹台大分院衛教文表示，患者常會出現以下症狀：
- 喘、吸不到氣，呼吸困難、呼吸費力
- 胸口痛、胸口悶，或胸口不舒服
- 咳血
- 頭暈、昏倒，或快要昏倒
- 心悸
- 腳或腿腫脹疼痛
若出現以上症狀就要高度懷疑可能是肺栓塞。
肺栓塞如何預防？
朱景祺建議高危險群，平時應避免長時間久坐或是臥床，搭乘火車及飛機時要定時起身活動，建議穿寬鬆衣褲，促進下肢血液流動。手術後的病人要及早下床活動，促進血液循環，若突然有胸悶、胸痛、喘等症狀，最好趕緊到醫院就診檢查。此外，曾有深層靜脈栓塞的患者，最好定期到心臟科門診追蹤檢查。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：恩主公醫院急重症醫學部代理副主任朱景祺
參考資料：台大醫院新竹台大分院心臟血管內科衛教文、https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2023/05/321-08-09.pdf