基本上，健康成人無需特別挑選疫苗。若是抵抗力弱的年長者、重症病人，且當年碰到突變強的病毒株，經醫師評估下且經濟許可，可施打細胞培養疫苗。
冬季流感疫情升溫，加上新冠肺炎疫情解封下，醫界預測今年將會是流感大年，呼籲盡快施打疫苗，產生保護力。針對流感疫苗常見問題，本篇邀請感染科權威、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民一次解答。
Q. 打流感疫苗會有副作用嗎？
這是診間最常被問的問題。自1950年代研發至今，流感疫苗已經施打超過70年，全球每年有幾十億人接種，安全性高，不用對副作用過度擔心。
接種後少數會出現急性過敏性休克的副作用，打完三十分鐘內會出現。因此建議接種完三十分鐘內可先待在醫療院所附近觀察，若察覺不適可立即就醫，施打腎上腺素就能緩解。
另也有部分人施打一、兩天後，會有紅腫、起疹子的狀況，通常都屬輕微，無太大危害，可尋求醫師協助。
Q. 哪些人不適合打？打疫苗前需要先諮詢醫師嗎？
1.對疫苗成份過敏
目前大部分的疫苗為雞胚胎蛋疫苗，若是對蛋過敏，則不建議施打這類疫苗，可改選擇細胞培養疫苗，避免過敏反應。
2.曾對疫苗有嚴重不良反應
過往若是對疫苗有嚴重不良反應，要避免施打。
3.身體狀況判斷不宜
例如本身有慢性病，但在預計施打疫苗當下控制不佳，如血壓、血糖正飆高，則建議先將身體狀況控制穩定再行施打，降低接種後身體不適的疑慮。
整體而言，施打前建議先諮詢醫師，評估身體狀況後再接種，並建議民眾在身體健康狀況下施打，可以避免接種後出現不適。
Q.最晚什麼時候打才能產生保護力？
每年流感約從10月開始流行，一般有兩波高峰，分別是冬季12月中到隔年2月，以及隔年春季2～5月。理想時程建議10月初就接種疫苗，盡量於11月底以前施打完畢，才能有效降低感染風險。
疫苗接種後兩週會產生保護力，但若超過上述建議時間，接種疫苗仍有效，記得有打一定比沒打好。
Q.雞胚胎蛋疫苗與細胞培養疫苗，哪個比較好？
目前研究顯示，兩者保護力相當，但針對突變較強的H3N2病毒株，細胞培養疫苗的效果比較好。主要是細胞培養製成的疫苗，更能接近真實病毒狀況，針對免疫力較弱的族群，保護效果可差到兩成，但相對金額較昂貴。
基本上，健康成人無需特別挑選疫苗。若是抵抗力弱的年長者、重症病人，且當年碰到突變強的病毒株，經醫師評估下且經濟許可，可施打細胞培養疫苗。不過，即便是雞胚胎蛋疫苗也還是有保護效果，有打最重要。
表：疫苗種類比較
Q.打流感疫苗也能預防新冠肺炎？
流感疫苗並非直接預防新冠肺炎病毒，而是避免混合型感染。許多人感染病毒時，同時得到流感與新冠肺炎，透過接種流感疫苗，可以降低混合感染機率，而減輕症狀，所以表面上看似能預防新冠肺炎。
實際上兩者的病毒株並不相同，因此仍建議都要接種流感疫苗與新冠肺炎疫苗，才能有效提升免疫力。兩種疫苗可同時施打，不會造成身體危害。
要提醒的是，無論是流感還是新冠肺炎，病毒株都不斷突變，因此曾接種過的疫苗只對當時的病毒株有效，對於後續突變的病毒株則沒有保護效果，每年重新接種才有保護力。
因此，以新冠肺炎來說，即便接種過三劑疫苗，還是建議接種次世代疫苗。另外若是曾感染過新冠肺炎，也不代表會對之後突變的病毒株有抗體，仍要接種疫苗。
Q.有研究指出，運動可以讓疫苗保護力更好？
目前很難證實兩者之間的直接相關與程度，但規律運動能讓身體的免疫反應提升，對抗病毒的能力較好。因此建議施打疫苗後，要維持健康生活習慣，多運動、睡眠足、保持好心情並減少負面思考，有助提升免疫力。
諮詢／黃立民（台灣感染症醫學會名譽理事長、臺大醫院小兒部主治醫師）
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