許多民眾胃痛會到藥局買成藥或止痛藥服用，結果越吃越痛。上腹部疼痛一定是胃痛嗎？其實不然，醫師表示，有些胃部疾病如消化性潰瘍，也會以上腹部疼痛表現，吃止痛藥不僅無法治癒，還可能導致胃出血、胃穿孔。
40歲的吳姓工程師，經常胃痛且靠吃成藥止痛及緩解疼痛，近期服藥已無法改善症狀，甚至開始解黑便，日前胃痛到冒冷汗到醫院求診，經檢查發現胃部已有多處潰瘍，且感染幽門螺旋桿菌，併發胃出血。
收治該案的衛生福利部台北醫院肝膽腸胃科主治醫師葛齊表示，患者就診時自述，平時早餐只有一杯黑咖啡，中餐晚餐時間及份量都不固定，且經常久坐與超長工時，近期胃口變小、容易飽，且經常性胃痛、胃脹氣、嗝氣反胃，上腹還有灼熱、悶脹感。
胃潰瘍吃止痛藥會讓病情更惡化
這些都是胃潰瘍常見症狀，葛齊強調，長期使用非類固醇類消炎止痛藥、抽菸喝酒、飲食習慣不良、壓力過大、內分泌失調，以及幽門螺旋桿菌感染，都是引起胃潰瘍的危險因子。感染幽門螺旋桿菌只吃止痛藥不僅無法治癒，潰瘍還會重覆發作且惡化。
根據統計，台灣消化性潰瘍的盛行率約為10%，胃潰瘍和十二指腸潰瘍約佔各半。葛齊分享臨床案例，曾有病人慣性吃止痛藥，拖到解黑便、劇烈腹痛、發燒等症狀才就醫，檢查發現已是胃出血、胃穿孔的腹部急症，若未即時處理有可能併發嚴重腹膜炎，甚至危及生命。
治療幽門螺旋桿菌，不能自行停藥
葛齊強調，胃部感染幽門螺旋桿菌，容易產生長期胃部不適、胃潰瘍，可透過質子幫浦抑制劑抑制胃酸搭配幽門螺旋桿菌的殺菌藥物治療，以達到根治幽門螺旋桿菌及加快潰瘍癒合的目標。被診斷為感染幽門螺旋桿菌，一定要遵從醫囑按時服藥，絕對不能自行停藥，否則可能造成治療效果不佳。
目前內視鏡檢查非常普及，可早期評估胃發炎的嚴重程度、診斷潰瘍，也能進一步切片確認有無幽門螺旋桿菌的感染，及同時檢查胃癌前兆，他建議民眾，若長期胃部不適，請勿吃止痛藥一直拖延，造成嚴重併發症或增加癌變的風險，即早發現、即早治療，才是改善症狀的最佳解方。
胃痛合併5大症狀 不是單純胃痛
葛齊提醒民眾，若有急性上腹痛或胃痛，合併黑便、血便、黃疸、冒冷汗、噁心感，且疼痛感延伸到左手臂、左肩或背後疼痛，有可能不是單純胃痛，而是心肌梗塞、膽囊發炎、膽道炎、胰臟炎等，一定要趕快就醫，千萬不要擅自服藥。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：衛生福利部台北醫院肝膽腸胃科主治醫師葛齊