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20歲女胃痛又脹氣 大腸鏡檢查「超過20顆息肉」嚇壞醫師

中天新聞網
更新於 1天前 • 發布於 1天前

一名20歲女子因經常胃痛和打嗝、肚子脹氣,前往醫院做胃腸鏡檢查,沒想到一檢查把醫生嚇壞,大腸有超過20顆以上的息肉,且全部都是一種有強烈癌化風險的鋸齒狀息肉。

(圖/翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所)

禾馨民權內科診所胰臟醫師林相宏在臉書粉專發文分享一個案例,最近遇到一個20歲女性來做胃腸鏡檢查,女患者因為最近常常胃痛,一直打嗝,加上肚子也常常脹氣,不過排便正常,但家族有強烈癌症病史,媽媽甲狀腺癌 、外婆乳癌、外公腎臟癌。

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林相宏透露,女患者做大腸鏡檢查時,「我真的嚇到了,裡面大腸有超過20顆以上的息肉,而且每一顆都是又大又扁平,很難切除,全部都是一種有強烈癌化風險的鋸齒狀息肉」。

林相宏進一步說明,女患者罹患的是一種叫做鋸齒狀息肉症候群,該疾病的病因還不是很清楚,只知道這個疾病有很明顯的家族遺傳因素,往往有基因的突變 (BRAF KRAS MLH1 mutation, MSI),因為有超過5成家族史都有大腸癌,一輩子罹患大腸癌的機率也大約有2成。

至於為什麼說是「大腸癌隱形殺手」?林相宏解釋,因為這種病患的息肉很難被發現,息肉又扁又平很像正常大腸黏膜或是皺褶,往往在很深的大腸,此外,息肉常常被糞水蓋住 (mucous cap) 清腸不佳,也幾乎看不到,加上糞便潛血幾乎驗不到,上述種種因素導致醫師忽略,造就一種病叫做「間隔大腸癌」,意思是指上次大腸鏡檢查正常,但卻在「3-5年內」發現罹患大腸癌的狀況。

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林相宏說明治療方式,表示此疾病占了所有大腸癌中的1-2成,這種息肉有非常高的癌化風險,所有大於0.5公分的息肉都建議要切除乾淨,且切除後每1-2年都要追蹤大腸鏡,有些嚴重的病患,息肉過多過大無法用大腸鏡切除乾淨,甚至要接受大腸切除手術以預防未來的大腸癌。

林相宏也提醒國人,根據統計如果一等血親有家族史,終生罹患大腸癌的機率是正常人的5倍,因此至少40歲開始大腸鏡篩檢,早於罹患大腸癌家人10年開始檢查,例如:家人40歲大腸癌,那就要30歲開始檢查。若是家人40歲診斷鋸齒狀息肉症候群,那就要40歲開始檢查。

林相宏補充,雖然說健康的生活飲食是預防大腸癌的好方法,不過這幾年健檢的心得是體質還是占了很大部分,因此呼籲大家關心一下家族的癌症病史,盡早發現才可以盡快治療。

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