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幻覺妄想、自言自語、情緒失控...鍰解思覺失調症病症、助病友回歸社會靠 1 方法

Heho 健康(台灣)
更新於 9小時前 • 發布於 7小時前 • 黃慧玫

50 歲左右阿如,個性內向、勤奮、愛美,20 年前出現妄想及幻覺,以為有人跟蹤騷擾自己,經常請假無法工作,甚至不信任家人,時常爭吵對質,但她完全沒有病識感,拒絕就醫。直到出現多次自傷行為,而被警消強制就醫。

就醫後確診為思覺失調症,強制收治住院。住院時病情獲得改善,出院後需長期藥物治療。但阿如抱怨服藥造成精細動作不靈活,且自認康復痊癒,不需長期吃藥,也不再返診,導致病況加重,出現幻覺妄想、自言自語、情緒失控。

先生因此提出離婚,將她交回父母照護。阿如病情日益加劇,自我照顧狀態逐漸變差,愛美的她開始不在乎衣著清潔,經常躲房間拒絕與人接觸,拒絕服藥無法工作變成啃老族。

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直到 8 年前家人求助公衛護士,轉至北市立聯合醫院松德院區,由專業醫護團隊介入,予以長效針劑治療與全方位照護,持續穩控疾病,回歸社會,現在更在藥效持續更久的長效針劑幫助下,返回最愛美容美甲工作,展現自信。

思覺失調症反覆發作恐造成腦部損傷

北市立聯合醫院松德院區教學研究部主任陳文瑩表示,思覺失調症好發於 20〜30 歲,這是一種大腦功能失調的疾病,就像內分泌失調一樣,病友因大腦多巴胺分泌異常,造成思考與感知功能失衡。

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常見症狀包括妄想、幻覺幻聽、思緒困難、辨識動作或解讀面部表情困難等。一旦發病,若未及早介入或中斷治療,大腦失衡狀況反覆發生,可能跟中風一樣多次復發,導致腦部損傷,進而影響認知、生活、社會及職業功能的缺損。

長效針劑穩控病症助降低惡化風險

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陳文瑩指出,相較於其他精神疾病,思覺失調症病友病識感不佳,反覆發病住院;共病性高,有較高的死亡率較高。有研究發現,居家治療能大幅減少病友的再住院率,且及早且持續使用長效針劑,有助減少死亡風險。

健保資料庫統計結果顯示,比起口服抗精神病藥物,思覺失調症病友接受長效針劑治療有 4 大好處。分別為:住院風險降低 6 成;半年內精神科急性病房再住院風險降低 6 成,急診風險降低 4 成;治療後兩年死亡風險減少 4 成。

長效針劑依藥效持續時間,目前有 2 周至 6 個月不同施打頻率的選擇。國內外實證研究顯示,藥效持續越久的長效針劑,越有助維持體內有效藥物濃度,降低因不規律服藥而復發的風險,進而幫助更多病友回歸社區與社會的可能性。

因此,為提升思覺失調症患者服藥順從性,降低反覆復發,健保署從 2022〜2024 年,每年編列 27 億元精神疾病長效針劑專款預算,鼓勵醫師與病友能沒有負擔地及早接受長效針劑治療,進而提升用藥順從性,預防疾病復發。

台灣社會與社區精神醫學會副秘書長林月屏表示,據統計,去年長效針劑專款的使用率達 82.8%,相較於前一年提升了 35.7%,顯示國內臨床確實有使用需求。期待政府未來可持續挹注更多的資源,為病友及早穩控病況、回歸社區。

從醫院到社區!松德建立接住思覺失調症綿密網絡

北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪表示,幫助病友早日重返人生軌道,除了藥物治療接軌國際趨勢,整合性的精神醫療服務才能真正達到「思覺失調症不漏接」的目標!

松德院區關懷思覺失調症病友,以醫院為基礎,串連衛政、警政、社政、民政與基層診所和各級學校等系統,建立從醫院到社區的綿密網絡。透過全方位的照護服務,從全年無休的 24 小時即時電話或現場諮詢服務、急門診治療、居家治療、精神復健機構照護,到庇護工廠與社區居住等,幫助病友穩控疾病,持續康復,復歸社區,成果斐然。

黃名琪指出,以思覺失調症病友早期介入後的再住院率為例,澳洲追蹤一年再住院率約 22.1%,台灣整體為 37.3%,但松德院區成果顯示為 2.5%至 15.9%,表現超乎國際水準,且病友與家屬滿意度超過 9 成,卓越成果獲得國內外肯定。

諮詢專家:北市立聯合醫院松德院區教學研究部主任 陳文瑩台灣社會與社區精神醫學會副秘書長 林月屏北市立聯合醫院松德院區院長 黃名琪

文 / 黃慧玫、圖 / 林欣儀

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