手術一旦「動」到小腸，恐嚴重影響營養吸收，延緩復原時間，還可能因狀態太差無法繼續治療。術後應該如何維持營養？家屬又能怎麼從旁協助？
今年84歲的黃女士，10年前因腸中風及腸沾黏，送醫動手術切除了190公分的小腸。雖然手術成功，但她也因此出現「短腸症候群」。
不僅嚴重營養不良，更一度吃什麼就拉什麼，有半年時間須仰賴「全靜脈營養」，才能獲得足夠營養。後續經醫院營養照護團隊協助，才慢慢脫離全靜脈營養，現在已經可以順利經口飲食。
營養不良恐影響治療，2種靜脈營養幫助復原
不少住院或動完手術的患者，常因腸道無法正常吸收營養素，導致營養不良、難以順利恢復。更有部分中高齡者因本身營養狀態不佳，除了身體虛弱外，更可能因此延後手術時間。
台大醫院一般外科主治醫師吳經閔表示，當患者本身因腸胃道疾病或癌症動手術等因素，消化系統無法發揮時，就可能須仰賴「靜脈營養」來避免營養不良。
所謂靜脈營養是指透過周邊靜脈營養或全靜脈營養的方式，將葡萄糖、氨基酸及電解質等微量元素輸注至患者體內：
• 周邊靜脈營養：短期使用，最多使用10～14天，從周邊靜脈給予輸液。
• 全靜脈營養：由中央靜脈導管提供高濃度和高滲透壓的營養混合物，用於須較長時間才能恢復腸道進食的患者。
台大醫院營養部主任陳珮蓉表示，營養團隊醫護及營養師會根據不同患者的情況，量身打造個人營養補充計劃。像全靜脈營養輸注一段時間後，評估患者身體狀況有慢慢恢復，會視情況不斷調整配方，逐步將靜脈營養慢慢減少。
術後出院返家養身，飲食3點要注意
當患者順利出院回家，除了多補充全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬果類等6大類食物外，如何吃得好、吃得巧也十分重要。台大醫院出版的《樂活族手術全方位加速復原寶典》指出，返家後的飲食營養補充須注意以下3大點：
1. 卡路里計算：
患者出院返家後，每公斤體重以25～30卡計，算出每日所需熱量。例如：60公斤的患者每天需要1500～1800卡的熱量，並依患者活動度及體重是否過重或過輕做調整。
2. 蛋白質補充：
為幫助患者身體恢復及增加肌肉量，每公斤體重至少須1克的蛋白質。例如：60公斤患者每天即需要60克的蛋白質，並依照疾病復原需求及是否罹患肌少症，將蛋白質攝取量提高至每公斤1.2～1.5克。針對腎臟功能不佳者，則須將蛋白質攝取量下調至每公斤0.6～0.8克。
3. 水分補充：
水分補充需求可以每公斤30cc估算，或以男性每日2000cc、女性1600cc飲水量預估，並根據氣溫、活動量進行調整。如果患者有心臟疾病或慢性腎臟病等情形，則須再請醫師及營養師協助評估。
不過，吳經閔強調，患者營養狀態不是只有術後，術前的營養也很關鍵，尤其是中高齡族群人數增加，更應多注意。因社區中高齡者營養不良比率近6%，一旦住院，營養不良的比率則高達40%，不僅提高治療難度，如果有需要動手術更是困難。因術前如果營養不良，不只術後發生併發症的機率上升，患者死亡率也會跟著增加。
因此，當家中親友或長輩須住院動手術時，建議應在術前10～14天先評估身體狀態，以及是否有營養不良情形。如果發現「患者身體質量指數（BMI）低於18.5」或「患者體重在6個月內非自願減輕超過10%」，就應盡速尋求營養師協助，進行全面性營養評估。