健康

她做醫美「舒眠麻醉」喪命!拔牙、腸胃鏡也常用,標榜「睡一覺起來就好了」…醫:比插管全麻更危險

幸福熟齡(台灣)
更新於 12月11日06:15 • 發布於 12月11日06:15

作者 : 郭美懿整理

圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)

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台北市南京西路一間知名醫美診所,日前驚傳一名49歲女子進行電波拉皮相關療程時,在施打靜脈麻醉後出現血氧濃度異常,緊急送醫搶救仍宣告不治!這種常見於醫美、牙科的麻醉方式,被坊間稱為「舒眠麻醉」,號稱「睡一覺起來手術就做好」,而其所使用的藥品為丙泊酚(Propofol),由於外觀呈現乳白色,因此又稱為「牛奶針」。

對此,麻醉專科醫師表示,「舒眠麻醉」並非醫學上的專有名詞,其實舒眠麻醉就是「鎮靜麻醉」,大都是從靜脈注射麻醉藥物的麻醉方式。這種麻醉方式雖然可以降低術後噁心、嘔吐與插管後喉嚨痛的機會,但以維持呼吸道的角度來看,舒眠麻醉會是比插管的全身麻醉還要來的更加危險。

而丙泊酚具有鎮靜效果,坊間常用於舒眠麻醉、舒眠健檢、舒眠拔牙等,且有心跳減緩、降低血壓及暫時性呼吸中止的副作用,若沒有拿捏好劑量,致死風險非常高。除了在2009年奪走流行天王麥可傑克森(Michael Jackson)生命,自2010年至2014年間,全台共有近300人因自行施打過量丙泊酚喪命。

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據媒體報導,這位49歲邱姓女子上週六(12/7)晚間至台北市中山區某間醫美診所,做電波拉皮醫美相關療程,卻在施打靜脈麻醉後出現血氧濃度不穩的情況,緊急送醫搶救仍宣告不治。

負責手術的吳姓醫師解釋,邱女的麻醉劑量「不需要麻醉醫師到場」,而且邱女5年來幾乎每年都做一次音波、肉毒桿菌等療程,都沒有發生異樣。但吳姓女醫身兼麻醉醫師的行為是否違法?衛福部則將就該醫師有無違反《醫師法》等法進行調查。

對此,麻醉專科醫師李佳霖也在臉書發文解釋,在麻醉學裡沒有「舒眠麻醉」這個詞,它其實指的是沒有插管的鎮靜麻醉,也就是藉由全靜脈注射的方式給予麻醉藥物的全身麻醉。

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採用「舒眠(靜脈)麻醉」的手術患者,全程保有自主呼吸的狀態,也因此不需進行氣管內插管的動作,雖然可能可以降低術後噁心、嘔吐與插管後喉嚨痛的機會,但以維持呼吸道的角度來看,「舒眠麻醉會是比插管的全身麻醉還要來的更加危險的!」

李佳霖說,在麻醉情況下,若舌頭往後倒、或是下巴後縮的病人,更容易在沒有插管的情況下,造成呼吸道阻塞而缺氧!一旦發生缺氧的狀況,幾分鐘內就有可能會波及到生命安全。此時麻藥劑量的調控要更謹慎,同時也要兼顧到病人呼吸道的通暢度。

「每一次的麻醉過程都是不一樣的!之前麻醉沒問題不代表下一次就沒事。」李佳霖強調,對於呼吸道建立的維持,最能處理的就是麻醉科醫師,因此只要接受麻醉,應當都需要麻醉科醫師全程在場確保手術過程中的安全。

她提醒,診所中麻醉環境參差不齊,許多診所依然沒有聘請麻醉科醫師在場執行麻醉,不是只有醫美診所,包含腸胃科診所/健檢中心的無痛腸胃鏡、婦產科診所、牙科診所都是。

台灣麻醉醫學會常務監事、中山醫學大學附設醫院醫管部副院長廖文進則表示,民眾在手術前,應留意自身是否為麻醉高風險族群,包括:

●心血管病史(如糖尿病、高血壓等)

●年齡大於65歲

●睡覺常打呼、睡眠呼吸中止症

●體重過重(BMI大於30)

●肝腎功能不佳

●多重慢性病

●過去手術曾發生困難氣道插管、術後呼吸困難等狀況

若符合上述2項以上條件,便屬於麻醉高風險族群,建議術前先諮詢麻醉科醫師,主動告知相關病史,才能找出安全性高且的最佳治療方式。

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