【NOW健康 陳郁茹/台中報導】49歲的梁先生早上起床發現,胸口悶悶、緊緊且全身冒冷汗,因本身有高血壓與高血脂病史,讓他提高警覺,立即掛急診。梁先生在醫院經過心電圖與抽血檢查,確定是急性心肌梗塞,緊急手術放置1個血管支架救回一命,後續又在門診追蹤放了2個支架,透過自身努力戒菸並配合藥物治療,才終於讓生活恢復常軌。
男子3條血管均阻塞 放置支架才改善
長安醫院心臟血管科醫師廖茂芳表示,供應心臟血流的冠狀動脈共有3條分支,分別是「右冠狀動脈」以及左主冠狀動脈的2個分支,「左前降支」、「左迴旋支」。
據悉,梁先生在首次緊急手術中,先打通堵塞達95%的左前降支,但另外2條血管也狹窄超過8成,讓他在出院後仍經常感到呼吸困難,因此決定回到醫院,再次施行支架手術,解決心血管問題。
3個血管支架撐起了個案的冠狀動脈,但血管仍有再次堵塞風險!廖茂芳指出,「放支架相當於在血管內進行手術,手術部位的血管壁可能吸引血小板聚集並形成疤痕組織,導致支架放置處再次狹窄。」
為降低術後狹窄可能性 個案選擇自費用塗藥支架
廖茂芳坦言,據臨床統計發現,使用健保給付的金屬支架,約有10%至15%的再狹窄率,如果是糖尿病患者,再狹窄率更高達20%至40%。而使用「塗藥支架」能使再狹窄率減半,支架上的藥物能有效抑制組織增生,減少術後再狹窄的發生。
然而塗藥支架不屬於健保給付範圍,每個支架需自費約6萬元左右,且術後須服用抗凝血藥物半年以上。廖茂芳建議,如果患者經濟狀況許可,可像個案一樣選擇塗藥支架,以降低再狹窄的風險。
最後,廖茂芳提醒心臟病友,平常應定期回診、按時服藥,並戒菸戒酒、控制三高,才是維持心血管健康的不二法門,更是影響再狹窄率的關鍵。如果發生持續性的胸悶胸痛、呼吸困難,可能為心肌梗塞的徵兆,一定要盡快到醫院檢查。
# 首圖來源/長安醫院提供