【NOW健康 翁靖祐／台南報導】82歲的陳女士，長期患有末期腎臟病，每週規律洗腎3次。半個月前，解便時發現變為軟質黑色，偶爾還會頭暈無力。於是到奇美醫療財團法人奇美醫院胃腸肝膽科主治醫師吳佩叡門診就醫，吳醫師懷疑可能是小腸出血，於是安排膠囊內視鏡檢查。檢查發現空腸有出血情形，隨即安排氣囊式小腸鏡檢查並進行止血
小腸出血診斷難 傳統檢查難以觸及
吳佩叡醫師指出，小腸出血不像胃、十二指腸及大腸出血可經由傳統胃鏡、大腸鏡診斷治療。而且小腸出血較不常見，大約占腸胃道出血約5%左右，但若在老年人、慢性腎臟病、心血管疾病、肝硬化或使用某些藥物（非類固醇抗發炎藥、抗凝血劑或抗血小板藥物）者小腸出血的機率會比較大。
小腸長度長達5至6公尺，又位於腸道的中段，是一般傳統胃鏡及大腸鏡較難達到區域；且電腦斷層及核醫腸胃道出血掃描等對少量出血的小腸出血診斷率並不高。小腸出血在診斷治療上較為困難，因此在經過完整的胃鏡、大腸鏡檢查後，會考慮膠囊內視鏡檢查，若有發現疑似的出血點，再安排氣囊式小腸鏡進行止血。
膠囊內視鏡成診斷新助力 無痛精準檢測小腸病灶
吳佩叡醫師進一步說明，膠囊內視鏡是做成膠囊形狀的相機，病人吞入後可在腸道內連續拍照8至12小時，可以完整地「看」到小腸內的疑似病灶，但缺點是只能「看」而無法做治療。一般若病人沒有腸胃道狹窄、阻塞、裝心臟節律器或懷孕者皆可使用。以目前健保來說，若重複做過2次以上的胃鏡、大腸鏡，且電腦斷層或核醫出血掃描皆無法找出出血原因時，可以健保給付此項檢查。
吳佩叡醫師表示，若膠囊內視鏡發現疑似的出血點，醫師會根據膠囊的定位結果，選擇由口或肛門做氣囊式小腸鏡檢查，並進行止血。但由於氣囊式小腸鏡是侵入性較高的檢查且耗時較長，病人需要全程鎮靜或麻醉以減緩檢查過程的不適，但能有效解決小腸出血的診斷與治療難題，讓病人改善症狀。
吳佩叡醫師提醒，民眾若出現黑便、暗紅便／血便、不明原因的慢性貧血及腹痛，應盡早就醫，並根據醫師建議進行相關檢查，釐清病灶並治療，避免病情惡化。
# 首圖來源／奇美醫院提供