【NOW健康 陳郁茹／台北報導】大家都知道生病要看醫生，但心理生病你會找諮商師談談嗎？「張老師」基金會執行長涂喜敏表示，大部分的人都有自癒的能力，心情狀態可自行調整恢復，或隨時間減緩，但憂鬱症的痛苦是持續的，心情狀態隨時間增加反倒可能惡化。心理諮商主要能幫助當事人解決困境、不舒服的感受，學會因應憂鬱症，不讓疾病影響生活。
憂鬱不等於憂鬱症 心理諮商助改善情緒、解決難題
憂鬱與憂鬱症是有區別性，一般人偶有憂鬱或遇到壓力的時候，這種憂鬱的情緒有可能會慢慢變好，但憂鬱症就比較嚴重，需要心理諮商協助，甚至是藥物來緩解症狀。涂喜敏說明，憂鬱症依照嚴重性及時間性分成輕度、中度、重度，根據個人狀況症狀也不同，心理諮商能有助於個案改善情緒，看見希望感，有被人理解的感覺，並透過引導解決個人難題。對於不願就醫的個案，也能以輔導方式，鼓勵他們求診解決失眠、幻聽等生理症狀，等到病情穩定再來諮商，達到治療成效。
心理諮商的除了1對1談話外，還分成遊戲、藝術、團體治療等形式，涂喜敏分析，口語諮商是最廣為人知的模式；遊戲、藝術、音樂治療（或稱為表達性藝術治療）則可用於各年齡層或不擅語言表達的個案，上述方法能讓當事者表達真實感受，幫助諮商師理解問題進而協助解決。團體治療在改善憂鬱症中也是常見的一環，除了讓個案有機會說出自己的問題外，也能聽取他人的經驗獲取「普同感」，以達到自我認識及學習，進而幫助自己因應疾病。
當心理師發現個案的核心問題出在婚姻、親子、感情方面時，可能會在徵詢當事人意願後，邀請家人或伴侶一起會談。若是對方有無法到場的情形，有些心理師會引導利用「空椅法」的方式，或是採取心理治療中的「心理劇」，由團體人員扮演家中成員來進行對話。涂喜敏強調，基本上心理治療的取向跟方法非常多，主要目的都是引導個案，從自我了解找到問題進而產生行動。
心理師有專長領域！ 適配性比知名度重要
人生病了，疼痛會反應在各部位，所以看醫生時需依照症狀選擇科別，而挑選心理師也是同理。涂喜敏坦言，每位心理師都有自己擅長的項目，有些專業在於婚姻；有些更適合兒少，再仔細劃分下，有的擅於進行敘事治療，有的則是藝術治療等等。若是個案對於心理治療取向有了解，就能自己選擇，不然也可透過他人介紹或轉介方式尋找。
民眾在找心理師時，常會以知名度、經歷等等去挑，就像想指定名醫一樣，但涂喜敏認為，個案在接受心理諮商時，適配性是很重要的事情，首次治療時可以觀察心理師，是否能理解你的問題且同理你的感受，再來是否能「轉換視角重新建構」擴展你的想法。舉例來說，當你因人際關係而導致憂鬱，心理師可以傾聽你的心情，進而探問「跟人互動時你如何表現會覺得自己不錯？」當想法改變，情緒也會隨之改變，接受自己有不好的念頭，但仍可從中找到好的地方，一點一點慢慢改觀。
諮商的過程中，心理師是否能讓個案看到希望感，也是評估適配性的條件，涂喜敏以經驗分享，她在第1線服務創傷的個案，關懷的事件非死即傷，個案會因為小孩過世覺得世界崩解，心理師無法改變孩子不在世的事實，但可以幫助個案如何「重新得力」並帶著這份思念繼續生活，當看到希望時，個案就能夠走下去，並願意解決問題，而非都往壞處想。
憂鬱症治療如同慢性病 心理諮商需要時間和耐心
諮商所需時間長短不一，短期的心理諮商可能只需幾次療程，精神分析學派則可能需要花費幾年不等，涂喜敏指出，治標與治本所需時間還是不太一樣，前者會幫你解決目前的困擾，後者可能需從原生家庭或其他癥結點開始探討，這與諮商技術無關，而是根據諮商目標而訂。一般來說諮商不太可能1次解決，通常1週安排1次，6至12次是較普遍的次數，對於急性的患者來說，為確保其安全性，則會將諮商密集度提高。
憂鬱症個案最常諮詢：「為什麼我總是好不了？」其實康復的時間及狀況，每個人都不太一樣，涂喜敏提到，憂鬱症和糖尿病、高血壓等疾病同樣得經歷治療階段，就醫初期醫師需要時間評估病症及用藥適配度，因此她通常會鼓勵患者，身心科藥物要依照醫囑，別不斷更換看診醫師及醫院，否則療程又得重新開始。有些人服藥一段時間就會擅自停藥，等到復發又得重新用藥，這樣只會消磨自信心，應該要多給醫師、心理師一點時間，才能助你找到和症狀和平相處的方式。
憂鬱症穩定後，民眾在心情、壓力的調適仍需要多注意，以防憂鬱再度復發！涂喜敏強調，心情會隨著生活上所遇到的事情而變化，接受心理諮商並不一定能完全解決「問題」，而是透過與心理專業人員互動中，有機會去看清楚自己定義問題的方式及面對問題的態度，同時再度檢視這些因應方式與態度，是否能有所調整或改變。她也呼籲，民眾本身要有病識感，具備憂鬱症正確觀念，狀態真的不行時勇於求助，及時就醫，避免病情惡化，治療就會相對棘手。
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