【NOW健康 陳郁茹／新北報導】30歲陳小姐日前騎著腳踏車，不料被機車撞上後造成大範圍的皮膚、皮下組織撕裂及肌肉損傷，左小腿皮膚幾乎整片掀起，送醫後好在經急診醫師確認骨頭無損，緊急會診整形外科醫師進行治療。陳小姐歷經過全身麻醉清創手術及植皮手術，並在住院照護兩週後，傷口逐漸癒合，一個月後傷口恢復良好，讓她感慨表示，「終於重新找回自信心！」
確保復原女子的左腿 治療先全層植皮後傷口重建
關於陳小姐的左腿治療情況，衛生福利部臺北醫院整形外科醫師莊智超表示，皮膚組織本具有彈性，但是皮膚受損範圍大且深，若直接清創再縫合，皮膚可能因血液供應不足而壞死，為確保復原，選擇讓患者先進行全層植皮手術，才執行傷口重建。
莊智超說明，治療上先從傷口根部剪下掀起的受損皮膚，移除壞死組織與脂肪，以促進皮膚組織的存活率，再將適當處理的皮膚移植種回原本的傷口處。移植後，以石膏固定和負壓傷口治療裝置來減少患部活動，確保足夠的新生血管能順利長進皮膚，增加皮膚的存活率。
▲女子車禍後左小腿皮膚嚴重撕裂，所幸經治療已逐漸復原。（圖／衛生福利部臺北醫院提供）
針對患者在術後照護上的注意事項，莊智超指出，皮膚的血液供應依賴深層血管分支「穿通支」，這些血管負責將血液一路運送穿過肌肉、筋膜、皮下脂肪、真皮組織至皮膚層，穿通支一旦受損皮膚易癒合不良，造成部分壞死導致皮膚缺損，後續換藥的時間就會更長，也容易留下嚴重傷疤，因此術後靜養與護理至關重要，且病人應避免抽菸。
全層植皮術後照護是關鍵 傷口癒合佳可回到昔日狀態
莊智超強調，全層植皮手術需要醫師更精細的判斷、技術與經驗，並非所有病人都適用，病人的受傷程度、個人體質、術後傷口照護等原因都會影響復原成效。
莊智超也補充，造成創傷的機制非常多，傷口也非常複雜，通常都合併許多其他部位的傷害，若傷口底受損嚴重，或有血管、神經，骨頭、韌帶等器官暴露，會建議待病人重要器官構造傷患處保護、修復好，再進行植皮重建。
最後，莊智超提醒，植皮重建後為能加速傷口癒合、盡可能促進與改善恢復程度，但病人需臥床靜養至少一週，細心照護、減少使用患部，並避免抽菸，使新生的穿通支血管能正常運作，全層皮膚植皮的外觀有機會恢復到與過去皮膚相差無幾。
# 首圖來源／衛生福利部臺北醫院提供