緊急洗腎不必等 北榮開創腹膜透析植管新技術造福病友

【NOW健康 陳如頤／台北報導】46歲陳小姐為資深旅遊領隊，2年前在國外帶團，突感不適，以為感染新冠病毒，回國後喘到走不動，檢查竟是腎臟嚴重受損，導致心臟衰竭，需緊急洗腎。在台北榮總團隊評估下，先施以血液透析，待腎臟狀況穩定，再改腹膜透析，不用回院洗腎，迄今1年多，她繼續留在工作崗位，帶團至海外。

台灣「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」 皆居全球排名之冠

台北榮總內科部主任唐德成表示，2022年國際腎臟病統計資料，台灣「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」，雙雙居全球排名之冠，隨著人口老化，末期腎臟病與透析（洗腎）治療照護，已是重要、嚴肅的健康議題。

台北榮總內科部腎臟科主任林志慶表示，許多腎友一聽到「洗腎」2字，就退避三舍，擔心洗腎後失去工作，拖累家人，而刻意拖延透析治療時間，不少病人係到了嚴重尿毒，才緊急送醫，以致增加心血管與感染等併發症，還需承受緊急透析及其伴隨的出血、感染、昏迷、死亡風險。

47歲林小姐就是抗拒洗腎的典型病友，18歲時因嚴重腹瀉3天，就醫發現腎功能異常，但因沒有症狀，不以為意，2年後健檢報告顯示，肌酸酐超過正常人的5倍，屬於慢性腎臟病，腎功能逐漸退化，期間醫師多次提醒「洗腎時間快到了」，但她以拖待變，直到43歲那年嚴重頭暈、眼睛腫脹，被家人送至急診，才接受醫師建議洗腎。

「血液透析」與「腹膜透析」是常見透析治療 衛福部推動居家腹膜透析

林志慶強調，如病患積極就醫，與醫師溝通，遵從醫師建議，在還有殘餘腎功能的狀態下接受透析，除了避免嚴重的尿毒症狀，還可以較少的透析劑量達到治療效果，維持殘餘腎功能，提高較好的透析生活品質。

常見透析治療方式有「血液透析」與「腹膜透析」，新冠疫情期間，血液透析腎友感染COVID-19住院的比例為腹膜透析腎病友的3至4倍，且感染者死亡率高達25%，為此，不少國家積極推動腹膜透析，而我國衛福部於2023年起實施獎勵計畫，推動居家腹膜透析。

腹膜透析是利用人體肚子內的「腹膜」 又被稱為「洗肚子」

北榮內科部腎臟科主治醫師楊智宇表示，腹膜透析是利用人體肚子內的「腹膜」，在腹膜透析導管和透析液的幫助下，將尿毒素與多餘水分排出體外，維持身體機能的正常運作，又被稱為「洗肚子」。

楊智宇表示，腹膜透析具有「自主」與「自由」等特性，若希望保有全職工作或彈性的行程安排、喜歡攝取蔬果、希望水分限制較少、不想頻繁進出醫院或診所、害怕打針、合併有心血管疾病，或希望保留排尿能力與殘餘腎功能，建議選擇腹膜透析。

透析液更換的頻率與操作方式，楊智宇說，腹膜透析分為「機器自動洗」、「自己手動洗」、「看護幫忙洗」等多種方式，腎友可依自身需求，選擇合適的方式。

腹膜透析治療前需進行腹膜透析植管手術 北榮腎臟科團隊研發改良成效良好

腹膜透析治療前需進行腹膜透析植管手術，傳統腹腔鏡植管在手術後仍需等待2週，等傷口完全癒合沒有滲液後，才能開始灌夜治療。

北榮腎臟科團隊2年前研發出改良式腹膜透析植管手術，同樣採用腹腔鏡，但使用的經腹腔鏡套組從3支減為1支，簡化手術過程、傷口較小、復原快，腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療，迄今近200位腹膜透析腎友採用此創新植管手術，成效良好。

# 首圖來源／台北榮總提供