脂肪肝曙光丨非酒精性脂肪肝（NAFLD）是全球最常見的慢性肝臟疾病，本港有28%至30%成人患有此病，部份患者會出現非酒精性脂肪肝炎（NASH），甚至發展成肝硬化和肝癌，惟目前沒有藥物治療。有最新研究發現，一種口服藥或有效治療肝纖維化、肝炎，有望成為NASH病人的曙光！撰文：Ray@Medical Inspire │ 圖片來源：shutterstock、《新英格蘭醫學雜誌》│ 資料來源：《新英格蘭醫學雜誌》
脂肪肝曙光丨全球首隻脂肪肝藥面世？最新研究發現一口服藥或有效治療肝纖維化、抑制發炎反應
當脂肪在肝細胞內過量堆積，而其含量超過肝臟重量的10%的時候，便被稱為脂肪肝。非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一種與代謝性疾病，如糖尿病，高血壓，高血脂和肥胖有密切相關的慢性肝臟疾病。但情況嚴重，會惡化至NASH則顯著提高肝硬化、肝衰竭和肝癌的風險，並會增加心血管疾病和死亡率的風險。在經濟發達國家，非酒精性脂肪肝已經成為最常見的慢性肝病之一，約有20%人口受到影響。
醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）早前刊登一篇最新研究，指一種名為「Resmetirom」的口服甲狀腺激素受體β（THR-β）激動劑，經過第3期臨床試驗證實，有助解決非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和改善肝纖維化問題。研究人員表示，NASH的關鍵病理在於甲狀腺功能低下，造成身體失調，增加肝臟發炎的風險。而新藥物針對甲狀腺功能低下問題，藉由活化THR-β訊息傳遞，減少肝臟發炎和纖維化的風險，同時降低膽固醇和其他致動脈粥樣硬化。
該研究招募了966名患有NASH的參與者，並將他們隨機分為「80毫克Resmetirom組」、「100毫克Resmetirom組」及安慰劑組，接受每日一次的藥物治療。結果發現，接受Resmetirom治療的患者均有顯著改善，分別有25.9%和29.9%的患者NASH情況有所緩解，非酒精性脂肪肝疾病活動評分 (NAS)至少降低了2個點，並且纖維化沒有出現惡化；安慰劑組則只有9.7%出現NASH改善。
研究人員表示，THR-β激動劑可以降低膽固醇水平、降低動脈粥樣硬化脂質和脂蛋白水平、抑制炎症和纖維化等效用，保持肝臟健康。而該藥物被美國食品藥物管理局 (FDA)快速審批中，用以治療NASH患者，結果將於3月14日公布。研究人員強調，該藥物只適合中度至重度肝纖維化及NASH患者。
NASH高風險人士
- 50歲或以上
- 有遺傳風險因素
- 肥胖症
- 糖尿病
- 有代謝症候群症狀（如高血壓、高膽固醇和腰圍過大）
預防非酒精性脂肪肝
- 維持適中的體重和腰圍
- 保持均衡飲食
- 多進行體能活動
- 避免飲酒
- 不吸煙
- 維持適中的血糖、血脂和血壓水平