疫情一波接一波，不只嚴重影響生活、工作、社交，亦造成巨大心理壓力，憂慮防禦功夫做得不夠，隨時受病毒入侵。 勤洗手及常用消毒劑，成為每天基本指定動作。有人因此清潔過度，引致雙手脫皮，甚至出現過敏、濕疹，從而擔心自己患上強迫症。今期邀請精神科醫生講解強迫症的病徵及治療方法，並附上由醫生編寫的強迫症測試題目，讓你了解自身的風險指數。
強迫症測試（梁婉珊醫生編寫）
1. 有強烈追求物件能夠按特定次序排列、或對稱的衝動？
2. 非常憂慮物件骯髒，即使已經清潔完畢，依然感覺物件不潔？
3. 腦海反覆出現關於性或道德問題的思想而備受困擾？
4. 憂慮自己會做出有違道德甚至傷害他人的事情？
5. 以上或其他的思想念頭反覆出現，明白到這些思想並非完全 理性，但有一種不能控制的感覺？
6. 經常反覆檢查門窗、電器或煤氣是否已經關上？
7. 重複過度洗手、清潔或消毒每天達到一小時或以上？
8. 進行一些重複的行為，為消除重複的思想所帶來的不安感？
9. 發現不能自控的思想或行為消耗過多時間（每天1小時或以上），並且已經影響了日常生活？
（從以上是非題的答案中，選擇「是」愈多，強迫症風險愈大。若有 任何健康問題或疑慮，請向專業醫療人員諮詢。）
強迫症病徵 不安思想反覆難自制
應對疫情，加強消毒少不免，但反覆清潔的行為，令不少人懷疑自己患上「潔癖」或「強迫症」。精神科醫生梁婉珊表示，「潔癖」一詞嚴格來說並非學術字眼，且較主觀，因每人衛生標準不一，「可能比一般人清潔就會被視為潔癖」；至於強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）則有病徵可尋，包括「強迫思想」及「強迫行為」。患者會不自主地反覆出現不安感，不安多數源於感覺雙手不潔淨、環境有細菌、物件不整齊、門窗未鎖上等，部分患者明白有關想法不合理，卻無法把其控制，「例如明知自己已洗手或抹地， 但還是感覺骯髒」。
由困擾焦慮感覺 演化成強迫行為
為「中和」不安思想，患者會做出強迫行為，包括反覆洗手、 打掃、排列、檢查門窗等；亦有患者對數字非常敏感，不安時會不停數數字，或認為某些數字是幸運因素，「舉例他們可能會從1數至100，或關門數次，認為完成後就可告別不安或避開意外，但數字與事情本身並無關聯」。梁醫生續指，當不自控的思想或行為每天出現1小時或以上，感覺困擾、不安、焦慮，並影響日常生活，就是患上強迫症。然而，並非所有重複行為也是強迫行為，如溫書或學習新技能等，需花時間反覆練習，所以應取決於其合理性及當下情緒。
反覆洗手是典型的強迫症病徵。有研究發現，強迫症的患病率約為 1% 至 3%，男女發病率相若，約 70% 患者於 25 歲前開始發病，成年的強迫症常常在青年時或 20 歲左右時開始。
嚴重患者難應付生活 或致抑鬱症
梁醫生指出，基因遺傳、心理壓力、腦內血清素失衡，也是強迫症成因，而性格也不無關係，例如完美主義者或「緊張大師」，患強迫症的風險亦較高。事實上，不少人的情緒，也因疫情沒完沒了而愈見繃緊，梁醫生曾接觸一個極端個案，患者起初只認為自己的物件不潔淨，於是反覆清潔；其後認為家人的物件也同樣不潔淨，繼而反覆清潔全屋，並因衛生問題常與家人爭執；病情最深時，甚至覺得用來清潔的全新紙巾也不潔淨，惟有辭掉工作，終日留在床上才可中和不安感，完全無法應付日常生活，最終演變為抑鬱症。
部分強迫症個案由壓力引起，患者可能經歷環境巨變、意外事 故、親人離世、經濟壓力、工作挫敗、學業問題等，令其思想受衝擊而病發。
認知問題所在 學習與強迫症並存
強迫症可分為輕微至嚴重，但無論病情輕重也應盡快就醫，治療方案會因應患者的個別需要及病徵而調整。心理治療方面，一般會進行「認知行為治療」（Cognitive Behavioral Therapy），幫助患者抽離本身思想，由另一個角度去看事物，從中了解自己不合理的行為，認知問題所在。「面對引起焦慮的環境及防止相關反應」（Exposure & Response Prevention）亦是常用的治療方案，讓患者 學習與強迫症並存，等待焦慮慢慢過去，逐漸停止強迫行為。患者亦可按需要配合藥物治療，調節腦內血清素，減少強迫思想及行為。「靜觀」（Mindfulness）則是預防負面情緒的簡單有效方法，透過學習呼吸，加強覺察力及專注力，把身心帶回當下以減輕焦慮，任何人士也可多作練習。
改善病情 患者家屬亦成關鍵角色
梁醫生提醒，家人的體諒與鼓勵，對幫助強迫症患者改善病情有著關鍵作用。部分患者擁有「病識感」，即認知自己出現強迫思想及行為，但當中不少人選擇壓抑情緒，更因怕尷尬而諱疾忌醫。當家人發現有關問題時，切勿向患者說出負面及過於激烈的話語，或要求他們停止強迫行為，以免加劇其焦慮及抑鬱，並可減低爭執的機會；當雙方均由負面情緒主導，會讓事情變得更困難重重，家人應把說教、苛責轉為關心，多理解強迫症患者的內心掙扎，鼓勵他們盡早接受專業治療，一步步走出困境。
梁婉珊醫生
精神科專科醫生
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PHOTO：KIU、網絡圖片
