張伯伯是位辛勤的農民，即使已經快70歲了，還是每天到果園工作。幾個月前，他開始感到背痛，原本打算去看醫生，後來因為疼痛感有稍微減輕一些，加上農忙，便一直拖著沒去。有一天，張伯伯在搬運水果時，突然覺得背部劇烈疼痛，甚至痛到連腰都直不起來，家人見狀便趕快送他去就醫，檢查後才得知原來是骨質疏鬆症造成的「脊椎壓迫性骨折」，而且脊椎早已斷了好幾節！
「骨折的故事都是從小痛開始，若患者一直置之不理，脊椎就會像大樓倒塌一樣，一發不可收拾！」枋寮醫院醫療副院長謝仲思，本身也是腦神經曁脊椎外科醫師，臨床上常遇到因疏忽骨鬆而導致脊椎壓迫性骨折的病患，因此更加語重心長地提醒民眾正視低骨密度的重要性。
跌倒後出現背痛 小心脊椎壓迫性骨折
謝仲思醫師解釋，骨骼內的骨小樑就像房屋的鋼樑一樣，主要功用是支撐脊椎的結構，骨鬆患者骨骼裡的骨小樑會變少、變細，當脊椎受力過大或支撐力量不足時，就會發生骨折或斷裂。謝仲思醫師建議，中、老年人若是滑倒、跌坐在地上或是提重物後，出現嚴重背痛、睡覺時難以翻身，尤其是站起來或坐起來時特別疼痛等情況，就要高度懷疑可能是脊椎發生壓迫性骨折。千萬不要輕忽脊椎壓迫性骨折所帶來的影響，因為當椎體過度塌陷、變形，進而壓迫到脊椎神經時，甚至可能造成無法挽回的殘疾。
除了脊椎壓迫性骨折之外，骨鬆也常造成髖部及手腕等部位骨折；根據統計，台灣每年至少約2萬名髖部骨折患者，可見骨鬆對健康的影響真的不能小覷。謝仲思醫師提醒，過了30歲之後，骨質就像沙漏一樣，每分每秒都在不停地流失，尤其停經後的婦女，流失的速度更快。「駝、矮、痛」是骨鬆的三大徵兆，當後背緊貼牆壁，後腦勺無法靠著牆、身高變矮超過4公分以上或下背持續疼痛，若出現這些症狀，可能已是骨質嚴重流失所發出的警訊，建議趕快就醫檢查。臨床上，骨鬆的診斷標準是以「雙能量X光吸收儀（DXA）」數值來判讀，當骨密度T值小於-2.5時，就會被診斷為骨質疏鬆症，須更加留意骨折發生的風險。
存骨如存錢 藥物助開源節流
「相較於其它疾病，骨鬆治療成本較低，效益也較高！」謝仲思醫師指出骨鬆是可逆的，只要積極治療，骨質就能逐漸回到之前的狀態，就像是把老房子容易坍塌的地方加以補強，讓它更穩固一些。他表示，骨鬆藥物具有降低蝕骨細胞活性、提高長骨細胞活性等作用，就像是讓骨本存摺裡的錢花得少、賺得多，因此可以累積骨質，患者若能跟醫師密切合作，定期回診、規律用藥，更有機會戰勝骨鬆。
除了藥物之外，謝仲思醫師建議骨鬆患者平時應多攝取小魚干、牛奶、堅果及深綠色蔬菜等高鈣食物，多曬太陽來幫助身體合成維生素D，而多運動除了能促進鈣質及維生素D的吸收之外，也能提升治療骨鬆的藥物藥效，並且防治肌少症的發生，進而讓骨骼更強健，減少跌倒發生骨鬆性骨折的可能性。
持續治療 才能降低骨鬆性骨折風險
骨鬆的治療是條漫長的道路，通常需一年以上才有顯著效果，真正達到降低骨折風險的目標；不過，這幾年因為疫情影響，許多患者不願進到醫院，加上⻣鬆不痛不癢，有些病人甚至自行中斷治療，「骨鬆的診斷不夠、治療不夠、持續治療更是不夠！」謝仲思醫師告誡，骨質隨時隨地都在流失，如果中斷藥物介入，骨密度將持續下降。
因此，針對每個月需要回診的患者，枋寮醫院會請護理人員利用電話追蹤，並且叮嚀家屬帶患者回診；確診的患者，則是請家屬到醫院來領藥，或請醫院同仁送藥至患者家裡。謝仲思醫師建議，若患者或家屬真的無法到醫院來，也可以利用電話問診的方式，和醫師商量如何調整用藥。「防疫第一，醫院相關措施都很周全，患者做好自身防範，就不用太過擔心！」只要有心，就能讓治療持續，謝仲思醫師提醒，除了防疫之外，預防骨鬆性骨折意外也一樣重要，千萬別因疫情影響而中斷骨鬆治療成效。
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本衛教文章由台灣安進協助提供
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