【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】肝病在台灣被稱為「國病」，台大醫院日前公布兩項針對B、C型肝炎的最新研究，研究發現，B型肝炎患者若同時合併三種以上代謝疾病，死亡風險將攀升至兩倍以上；但若僅有「單純脂肪肝」，死亡風險反而下降。另一項研究則指出，C型肝炎患者若合併「代謝異常脂肪肝病」，即使清除病毒後，罹患肝細胞癌的風險仍較高。
台大醫院高嘉宏副院長表示，過去肝病在台灣相當盛行，許多國人在經歷慢性肝炎、肝硬化到肝癌的三部曲後走向死亡，對個人、家庭和社會都是重大的損失。過去慢性B、C型肝炎較為常見，不過近年代謝異常脂肪肝病的盛行率也在增加。這些疾病之間的關聯性先前較少受到重視，因此台大團隊對此進行深入研究，並希望藉由研究結果提高國人對上述疾病的意識。這兩項重要研究成果均發表於在國際頂尖期刊《肝病學雜誌》（Journal of Hepatology）
B肝合併代謝異常 死亡風險增兩倍！僅「單純脂肪肝」風險反下降
台大醫院內科部蘇東弘醫師指出，B型肝炎是肝硬化與肝癌的主因，影響全球超過3億人。台大醫院肝炎團隊針對院內一萬多名B肝患者，進行長達15年的資料追蹤分析。研究結果顯示，若患者合併代謝異常，如糖尿病、高血壓、過重肥胖等，死亡率將顯著增加；合併的代謝異常越多，死亡風險越高。當患者同時合併三種以上代謝疾病時，死亡風險更是提高至兩倍以上。
蘇東弘醫師進一步說明，若患者在追蹤期間才出現糖尿病、高血壓，或體重由正常變為過重，死亡率同樣會增加。其中，「糖尿病」影響最大，糖化血色素越高，死亡風險也會顯著增加。值得注意的是，研究意外發現，若B肝患者僅有單純脂肪肝，未合併糖尿病、高血壓、過重肥胖等其他代謝異常，長期死亡風險反而下降約五成。
▲研究意外發現，若B肝患者僅有單純脂肪肝，未合併糖尿病、高血壓、過重肥胖等其他代謝異常，長期死亡風險反而下降約五成。（圖／台大醫院提供）
對此，台大醫院內科部黃上秦醫師解釋，脂肪肝可能有助於清除B肝病毒、減少病毒複製，從而降低肝癌和肝硬化的風險，此外，肌少症是預後不良的指標，而脂肪肝患者較少出現肌少症，可能與較低的死亡風險有關。但醫師強調，超過9成的B肝合併脂肪肝患者都伴有代謝異常，不建議刻意營造脂肪肝。不過，這項發現的作用機轉值得進一步研究，未來可望應用於新藥開發。
C肝合併「代謝異常脂肪肝病」 清除病毒後罹癌風險仍較高
C型肝炎感染為導致肝硬化、肝臟衰竭、與肝細胞癌的主要因子。台大胃腸肝膽科劉振驊醫師指出，C型肝炎患者有約40%至86%同時罹患脂肪肝，可見C型肝炎感染與脂肪肝病的形成密切相關。雖然目前C型肝炎治療效果顯著，但C肝病患若合併其他肝臟疾病，仍可能使肝臟疾病惡化，而導致相關併發症與死亡。
劉振驊醫師說明，「代謝異常脂肪肝病」的定義為影像學診斷為脂肪肝，且合併至少一個心臟代謝風險因子，包含糖尿病或糖尿病前期、高血壓、高血脂、肥胖等。台大研究團隊於2014至2023年間，針對1598位患者進行分析，其中42.5%患者在成功清除C型肝炎後，有合併代謝異常脂肪肝病。經過平均約5年的觀察，研究團隊發現，合併有代謝異常脂肪肝病的患者，每年肝細胞癌的發生率約2.41%，比沒有代謝異常脂肪肝病的患者風險要高。
代謝異常影響肝病患者健康 醫籲加強自我管理、定期追蹤檢查
透過上述兩項研究可見，代謝異常如糖尿病、高血壓及過重肥胖等，對肝病患者的健康影響重大。除了治療肝炎病毒，妥善管理代謝症候群、維持健康體重與飲食習慣，並定期追蹤肝功能，都能有效降低肝硬化、肝癌等併發症風險，進而改善預後。台大醫院肝炎研究中心主任劉俊人教授也強調，肝病患者應注重自我健康管理，定期追蹤肝功能和進行肝臟超音波檢查，以及早發現肝硬化及肝癌。同時也要重視代謝異常問題，一旦出現血壓、血糖、體重或血脂異常，要及早就醫，並配合醫師的建議進行生活調整與治療。