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六旬翁腰痠痛,一檢驚見「12公分腎囊腫」 1手術解決大患

台灣健康醫療網
發布於 01月14日11:00 • 健康醫療網/記者王冠廷報導
奇美醫院泌尿外科醫師蔡易辰指出,單純腎囊腫的發生率不低,亞洲人約7.2%至10.5%,隨著年齡增長發生率漸增,男性又比女性稍高,且約每10年囊腫會增大一倍左右。

【健康醫療網/記者王冠廷報導】62歲的吳先生,因右側腰痠痛持續三週就醫,經安排電腦斷層檢查後,發現右側腎臟有一顆直徑達12公分的腎盂旁囊腫。後續透過自然孔道無創腎內手術,利用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射,從尿道進入腎臟內部,將囊腫劃開並進行引流,術後2天便順利出院,腰痠腰痛症狀消失,順利恢復日常生活。

「腎囊腫」發生率隨年齡增加 軟式輸尿管鏡、高能量鐳射恢復快

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奇美醫院泌尿外科醫師蔡易辰指出,單純腎囊腫的發生率不低,亞洲人約7.2%至10.5%,隨著年齡增長發生率漸增,男性又比女性稍高,且約每10年囊腫會增大一倍左右。

傳統處理腎囊腫的方式有細針抽吸及腹腔鏡手術,前者低侵入性但易復發,後者風險較高且須有3個一公分的腹腔鏡傷口。而若使用軟式輸尿管鏡搭配高能量鐳射,採經尿道使用軟式輸尿管鏡進入腎臟內部找到囊泡位置,將其從內側切開並引流,這種雙管齊下的方式與傳統腹腔鏡手術相比,不僅讓手術時間短、術後疼痛低、住院天數也減少,術後病人恢復快且不易復發,完全體現無創手術的優勢。

治療泌尿上皮癌、腎內結石 軟式輸尿管鏡技術降低手術風險

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蔡易辰也提到,傳統泌尿道上皮癌的治療方式採全腎臟及輸尿管切除術,雖可根治腫瘤,但伴隨較高的手術風險,可能導致病人術後腎功能下降,增加未來洗腎的機率。然而,隨著軟式輸尿管鏡技術及器材的進步,只要腫瘤為非侵入性、低惡性度、直徑小於2公分,不論病人是雙側上泌尿道均有腫瘤,還是僅剩一顆腎臟卻罹患腫瘤,都可透過軟式輸尿管鏡進行無創手術。利用鐳射將腫瘤完整燒除,手術過程僅需從自然孔道進行,避免了傳統手術的大型傷口及高風險。

另外,腎結石處理方式可以分為體外振波碎石、傳統或微創經皮腎臟取石術、腹腔鏡腎臟取石以及軟式輸尿管鏡鐳射碎石術。目前國際治療指引2公分以下的腎結石適合使用軟式輸尿管鏡鐳射碎石術,其他複雜性的結石則可與專業的泌尿科醫師討論手術方式。

新一代軟式輸尿管鏡 大幅降低腎臟結石復發率

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蔡易辰提到,目前已有新一代軟式輸尿管鏡,直徑僅0.2公分,合併了抽吸系統以及可彎式軟鞘,讓被鐳射擊碎的碎石可以順利抽吸出來,大大降低了腎臟結石復發的機率。偵測腎內壓裝置,不僅可隨時偵測腎內壓力,預防病人在術中腎內壓過高而導致敗血症,也能降低腎內壓過高導致燒灼腫瘤時可能的癌症轉移。

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