【NOW健康 陳郁茹／台中報導】62歲的張姓婦人2年前因連續數週出現嘔吐、頭暈、血便症狀，一度吐到脫水「每天暴瘦1公斤」，且就醫多次都未好轉，直到某次因嘔吐過度掛急診，醫師使用內視鏡檢查胃部時決定「看深一點」，才發現十二指腸被腫瘤堵住。她後來接受外科手術治療，由於腫瘤位置尷尬，為了保留胃部、胰臟、膽囊等重要器官，醫師特別為其「量身訂做」手術，並在術後安排輔助性化療，才讓張婦得以找回健康。
小腸長腫瘤相當罕見盛行率僅約萬分之1 難以事前發現
據張婦描述，她平時很少生病，也很重視養生，但2年多前卻因連續好幾週出現腹部不適症狀，「只要吃了東西過沒多久就會吐出來」，原本以為只是腸胃不舒服，且就醫經醫師都診斷為腸胃炎，沒有太大問題，只是服藥後遲遲沒有改善，還陸續出現暈眩、血便等症狀。張婦也曾接受胃鏡檢查，卻找不到具體原因，以致於嘔吐症狀越來越嚴重，最後連膽汁都吐出來，甚至開始暴瘦，當時「每天瘦1公斤」，短短1週內竟瘦了快6公斤，嚇得她不敢站上體重計。
張婦會發現病因，是某次她又因嘔吐過度掛急診，告知醫師之前胃鏡檢查都正常，因此醫師透過內視鏡檢查胃部時，決定看深一點，往下延伸至12指腸部位，才發現腸道已經被腫瘤堵住，若不儘速手術切除，恐會侵犯到其他器官，影響到預後情況。
亞洲大學附屬醫院一般外科副院長、主治醫師葉俊杰表示，小腸腫瘤（包含十二指腸、空腸及迴腸）十分少見，盛行率僅約萬分之1至萬分之2，常見症狀包括腹痛、血便或嘔吐，因為事先難以察覺，等到發現時都已經擴散到其他器官，往往得一併切除。但隨著醫療團隊技術日益純熟，手術及影像檢查器具更加進步，已經可以根據個別病患病況，量身訂做適當手術策略，做到「只切需要切除的部位，不做多餘破壞」，保留其他臟器功能，讓患者術後更快恢復生活機能。
為患者量身訂做手術 降低術後影響保全原有器官功能
關於張婦的情況，葉俊杰指出，患者的腫瘤位置恰巧在十二指腸中段，在胰臟、膽管、腸道交會點附近，十分險峻，標準作法是進行「惠普手術」也就是切除部分胃、胰臟頭、膽囊及全部十二指腸與重建，雖然可以徹底清除腫瘤，但大範圍切除器官及重建，會顯著影響手術後營養吸收，對於術後的生活品質造成重大影響。
葉俊杰坦言，根據患者術前詳細評估，決定針對張婦採取「量身訂做」手術，手術過程中僅需切除3分之1的十二指腸，清除區域淋巴結，刻意繞過胃、膽管及胰臟等重要器官，不僅確保癌症治療效果，也保全原有器官功能，將影響降到最低，術後也安排輔助性化療，讓患者在切除腫瘤與維繫生活品質兩者之間尋求最佳平衡點。
最後，葉俊杰提醒，若民眾長期有腸胃息肉問題，或者十二指腸潰瘍等前兆，都是十二指腸癌的高風險族群，萬一合併嘔吐、暴瘦等症狀，務必與醫師進一步溝通討論治療方式，才能及早發現、及早治療。
# 首圖來源／亞洲大學附屬醫院提供