作者 : 潮健康／全煜耳鼻喉科診所耳鼻喉專科醫師 林岱樓醫師
圖片 : shutterstock(示意圖非當事人)
編按：國內新冠疫情第4波疫情來襲，重複感染也變多，許多不曾染疫的「天選之人」更紛紛中鏢。對此，台大醫院院長吳明賢表示，未來防疫措施就是「鬆、緊、鬆、緊」，國人要習慣這就是未來的「新常態」生活。
吳明賢表示，這次疫情再起是因為5月放寬防疫措施，染疫的人一定會變多，慶幸的是，多數患者以輕症居多，但老、弱、病、殘族群免疫力不佳「一定要保護好自己」，除了接種疫苗外，染疫時要趕快以藥物治療。
吳明賢表示，新冠疫情不會像SARS一樣「完全消失」，一定要更注意自己的健康，平時要好好吃飯、運動、睡覺，有規律生活、正向心情，不靠藥物就能提升免疫力。他也提醒，除了新冠肺炎之外，腸病毒、流感病毒也都回來了，尤其腸病毒「今年可能會很厲害。」
二次確診症狀與第一次不同？完全接種疫苗還是會再染疫？
雖然疫情下降，但近期許多人再次出現「二度確診」。二度確診COVID-19可能產生的症狀，取決於先前感染的嚴重程度、所涉及的病毒種類變異和人的免疫反應等因素。
再次感染常見症狀可能包括：發燒、咳嗽、氣短或呼吸困難、疲勞、肌肉或身體酸痛、頭痛、味覺或嗅覺喪失、咽喉腫痛、鼻塞或流鼻涕、噁心或嘔吐、腹瀉。
上述的症狀聽起來，似乎和初次感染的症狀其實差異不大。不過，如果病毒已經變異為免疫系統不能很好辨的新種類，就會導致不同的免疫反應，也會出現嚴重程度不一的症狀。
雖然大多數感染過COVID-19的人至少對病毒產生了某種程度的免疫力，但新變種病毒的出現，意味著免疫力可能無法提供完全的保護，接種疫苗仍然是預防COVID-19及其變種的有效方法。
然而，即使一個人已經完全接種了疫苗，也是可能發生二度感染，所以如果有感染史或是有較高的嚴重疾病風險，還是建議尋求醫療協助及進一步評估。
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二次確診嚴重度比第一次低？哪些族群要吃抗病毒藥物？
如前面提到的部分，再次感染COVID-19的症狀會跟個人身體狀況及病毒的變異種類有相關，所以二次確診的危險性跟第一次確診是不太容易去比較的。但有文獻指出，二次確診的患者雖然不常見，但嚴重度似乎有略微上升，長新冠症狀的比例也較高。
而哪些人群可能要特別注意二次確診呢？主要還是像老年人、有糖尿病或心臟病等潛在健康狀況者，以及免疫系統較弱或者甚至是有免疫疾病的人。
這類型的族群，一來是身體狀況、抵抗力及免疫力都較低，二來都是需要較常出現在醫療場域的族群，這些都是比較有可能二次確診，同時也是風險症狀會是比較高的一批患者。而針對這些族群，建議還是要做好自身的基本防護及完整施打疫苗。
目前二次確診時還需要吃抗病毒藥物嗎？依據現行的法規，抗病毒仍是會建議使用在高危險族群的初期感染。高危險族群包括：年齡大於65歲、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、失能、精神疾病、失智症、BMI≧30、懷孕（或產後6週內）、影響免疫功能之疾病。
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如果二次確診後症狀不嚴重，又抽不出時間到診所的患者，可以直接到藥局購買一些感冒相關的藥物，搭配閱讀盒裝說明及初步詢問藥師，應該就可以獲得初步的症狀緩解。如果症狀還是相對嚴重的話，建議還是到診所和是醫院尋求進一步的評估和治療。
飲食的部分，原則上就是清淡飲食、少量多餐為主，特別要避免一些辣油炸及太過滾燙的食物，咖啡也請酌量引用(建議每日一杯以內)，菸酒當然能免則免。另外也請記得多補充水分及電解質，讓身體可以獲得足夠的補給。如果可以的話，也建議多攝取一些維他命B群、維他命C及鋅，幫助身體可以盡快的恢復。
至於如何預防重複感染，基本上還是建議減少出沒在人潮擁擠的區域，如果必須要去的話，建議可以考慮配戴口罩及多洗手。另外，保持規律的運動、健康飲食、充足睡眠及一些保健食品的攝取也能有所幫助。
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二次確診與腸病毒如何區分？併發症比新冠更嚴重？
近期又將進入腸病毒高峰，如何簡易辨別是二次確診或感染腸病毒？哪些情況發生應盡快就醫？
二次確診的患者多半是高燒及上呼吸道症狀為主，而腸病毒雖然可以引發多種疾病，其中很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。其中兩個常見的像是手足口病（hand-foot-mouth disease）及疱疹性咽峽炎（herpangina），可能會引起吞嚥疼痛及手腳紅疹，患者自己也可以多多注意。
※本文授權自潮健康，本文為節錄版，原文見此。
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