【專欄】新冠康復後咳嗽不止 中醫紓緩有法

很多患上傷風、感冒，或者受新冠病毒感染的患者常碰到一個棘手問題，那就是在傷風感冒的全身徵狀改善後，或者是在新冠病毒檢測轉為陰性後，仍然持續咳嗽不止。
（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）

這種咳嗽的典型症狀是：陣發性咳嗽（平時可以一段時間不咳，但突發咳嗽時則連續咳嗽不止）、喉嚨痕癢或感覺喉嚨有像痰的分泌物黏著、不容易咳出痰、早晚咳嗽加劇、夜晚睡著時有咳醒情況。在咳嗽嚴重時，患者甚至可感到上氣不接下氣、胸悶氣促、胸肋痛，盆底肌肉鬆弛者或會出現尿滲情況。

如果這類患者求診西醫，醫生通常會告訴患者這是「氣管敏感」、「鼻敏感」、「鼻水倒流」，然後處方有收鼻水作用的抗組胺類抗過敏藥、化痰藥、咳水。患者在服藥期間症狀可見減輕，但藥效隨時間消退後，病徵可能又會重新出現。西藥只是暫時將病徵控制住，但未能幫助身體機能恢復正常。

感冒未清？新冠後遺症？

中醫理論認為這種咳嗽的原因，與體內痰濕壅滯之「本」，與外感風邪之「標」相互結合有關。風痰阻肺，以致肺氣上逆，形成咳嗽、咽喉不適的感覺。用現在比較具體的解釋，是當身體受病毒感染（如常見的鼻病毒、感冒病毒，乃至新冠病毒）後，呼吸道受到刺激，即使在病毒消除後，身體機能仍未完全調節過來，此時呼吸道很容易因冷熱溫差、濕度變化、污濁空氣、異味等刺激而誘發分泌物增加或發炎反應，於是患者可能會覺得有痰黏在喉嚨，或者感到喉嚨乾涸，或者喉嚨痕癢，從而誘發咳嗽清嗓、排痰的自然反應。這類咳嗽不是「感冒未清」，也不是「新冠後遺症」，只是在外感病後身體狀態尚未復元而已。

如果平時的身體狀況屬於肺脾氣虛、痰濕偏盛，常見表現為罹患鼻敏感或哮喘、畏寒怕風、容易體力不支、說話聲音低微無力、容易消化不良、大便不成形、舌體腫脹或舌邊布滿齒印，那麽在外感病後會出現持續咳嗽的機會便可增加。

要治理這種咳嗽，並不是想方設法去止咳鎮咳，阻止咳嗽發生，而是要疏風、化痰，減少呼吸道受刺激，從而減少咳嗽。長遠計要補益肺、脾固本，減少痰濕生成。

飲食起居護理建議

除正式接受治療服用有辛溫解表、祛風、化痰的中藥之外，患者亦需要注意以下的飲食起居護理建議：

一、飲食方面需戒食生冷，除冰凍的食物不要吃外，一些屬性寒涼的食物亦要避忌，如香蕉、葡萄、梨、橙、西洋菜、白菜、瓜湯、菜湯、白粥，喝水要喝和暖至溫熱水，不要喝室溫水或冷水。性質寒涼生冷的飲食容易刺激呼吸道，引致喉嚨痕癢、有痰。

二、服用中藥或中成藥時亦需謹慎。中藥的特點是依體質及病性用藥，與西藥單純按症狀用藥不同。各人體質有寒有熱，有虛有實，患病時病狀亦個別不同，因此適合某甲服用的中藥，不一定適合某乙。就外感後這種風寒夾濕的咳嗽而言，治療需要用上辛溫、燥濕類藥物，不可用寒涼藥，應避免服用桑菊飲、川貝枇杷膏、海底椰、川貝、龍脷葉、魚腥草、含薄荷成份的喉糖等。

三、要有適量運動和曬太陽，以溫陽驅寒，鼓動氣血運行。注意勿肆意吹風受寒，尤其要注意頸項、前胸、上背的保暖，否則當胸背部咽喉、大椎穴、肺俞穴的位置受寒，容易誘發喉癢咳嗽氣促。對體質虛寒者可熱敷胸背部，有暖身、順氣的作用。

四、飲用「蘇葉生薑茶」、「陳皮水」、「檸檬水」、「柑桔水」等有助減輕喉癢咳嗽，起暫時的紓緩作用。部份患者會服用像八仙菓、九製陳皮、蜈蚣丸一類食品或成藥，或會有一定功效，不過在服用任何藥物、中成藥前應先徵詢專業意見。

蘇葉生薑茶

• 材料：紫蘇葉10克、陳皮6克、生薑三片。
• 製法：沸水沖泡15至20分鐘，溫服，每日1至2次。
• 功效：祛風化痰

陳皮水

• 材料：陳皮一塊，連果絡。
• 製法：沸水沖泡15至20分鐘，溫服，每日1至2次。
• 功效：燥濕化痰。（果絡才具化痰作用，去絡的陳皮只能理氣）

柑桔水

• 材料：柑桔一枚，生薑三片。
• 製法：沸水沖泡15至20分鐘，溫服，每日1至2次。
• 功效：化痰利咽。

五、痰多者不宜潤肺。痰多與否不是以能否咳出痰為準則，而是要聽咳聲是否重濁。痰多咳嗽者應以化痰為首要目標，慎用沙參、玉竹、羅漢果一類滋陰藥物。即使患者有咽喉乾涸、聲沙等，亦不要隨便滋潤，否則因補陰藥滋膩，有機會助濕生痰而加重病情。

原文刊登於活好的So Fit So Good

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