傷口護理｜在傷口癒合的過程中，一定會遇到結痂的過程，但是結痂會凸起一塊，有時候還會癢、甚至流組織液，讓人想剝又怕再一次受傷。又有很多傳言表示結痂是一種保護機制，不管怎樣都要忍耐不可以剝，但也有人說，結痂的底下都會爛掉、要大家繼續保持傷口濕潤，修復的才會快。撰文：Medical Inspire｜圖片來源：Freepik、Shutterstock｜資料來源：healthline 1 2
傷口護理｜結痂不等如傷口快好？解開傷口結痂的3大疑問
結痂就代表傷口好了？
許多人以為傷口一定要結痂才會好，其實也是個迷思。有護理師指出「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細菌殘骸等組織，因缺乏水分、油脂而乾燥壞死形成，所以結痂不代表傷口癒合的前兆。而且黑色的痂皮遮蓋傷口，反而不易知道組織到底癒合了沒。有時患者用手剝掉痂皮才發現底下還有嚴重的發炎感染，而且痂皮也會延緩新生表皮細胞的流動、生長。當傷口呈現淡淡的粉色，摸起來跟周圍皮膚一樣平滑，其實就是癒合了。
我們不該揭起痂皮嗎？
首先傷口修復的過程中，因為有凝血因子等修復物質，所以傷口上會出現一層痂是很正常的。如果傷口很淺的話，就千萬不要把痂剝掉，這樣確會讓皮膚一直受傷，從急性發炎變成慢性發炎，可能引發潰爛、蜂窩性組織炎或是壞死。一般而言，想看痂底下是不是正常，不用剝開，看邊緣就可以，如果邊緣附著的很緊密，表示底下在癒合，而痂皮可以推動的話表示有感染，如果很紅很紅，就代表可能在發炎，這時最好請醫生處理。不過如果是特別厚的結痂，而且外面有紅腫、有組織液或是膿流出，表示底下可能還在發炎，甚至感染，這就要重新處理傷口。而有些看起來像痂的硬皮，呈現黃色或是深黑色，其實是壞死的皮膚，比較常發生在慢性潰瘍或是褥瘡的人身上，死皮會阻礙表皮從兩側生長回來，所以這時要去醫院請醫生進行清創，先消毒傷口，再把爛掉的組織挖走。
為何傷口復原時會特別痕癢？
傷口復原會癢是因為身體正在收復組織及防禦細菌。由於傷口的出現，會令我們第一層防線（皮膚）受破壞，細菌容易入侵。因此傷口須要癒合期間，身體的纖維細胞大量製造膠原收復皮膚，正常的一般皮膚傷口會在一至兩星期內癒合，經過結痂及表皮再生過程後，大約十天即會長出新皮，期間皮膚傷口附近會紅腫、麻痺和痕癢。另外，一些細菌或已入侵傷口內，那時便需要多些血液中的白血球，巨噬細胞去抵抗細菌及病原體。由於以上兩個過程也需要血液提供，組織損傷後會釋出一種化學物質，叫做組織胺，它可刺激微血管，使其擴張，血流量增加；還會使血管壁的通透性增大，使血液中一些成分漏出，也使血液中的白血球更容易溢出，因而造成為炎性反應，即是是局部的紅、腫、熱、痛現象。不過在此也要提醒大家，傷口痕癢的不一定就是癒合復原的前兆，輕則可能是傷口發炎，或是對敷料過敏，嚴重的話有可能是蜂窩性組織炎、感染性濕疹等等，所以有傷在身的朋友們，除了受傷當下要好好消毒，平時也要注重個人衛生習慣，保持傷口清潔；一旦發現有異狀，例如傷口有異味、化膿，或是出現紅腫熱痛的現象，一定要儘速就醫，千萬不要一拖再拖，把小傷拖成大病。