年紀漸長,每個人都有可能遇到眼睛老花問題。一般人聽到老花直覺就是配一副老花眼鏡來戴,但想矯正老花,除了傳統眼鏡其實還有其他選項。
現代人看電子產品用眼頻繁,近視人口比率上升,再加上人類壽命愈來愈長,老花也常在不知不覺中找上門。隨著水晶體及睫狀肌退化,彈性與調整能力變差,不少年過40的民眾常抱怨眼睛出現看近吃力、痠澀疲勞、看遠看近無法順利對焦或須將光源調強等症狀。
由於老花屬於眼睛自然老化後出現的現象,只要年紀到了幾乎無人能倖免,即便現在醫學進步,現階段仍無法透過服用藥物讓水晶體等恢復彈性「逆轉老花」,僅能透過光學的方法輔助看清,因此讓不少人聞老花而色變。
老花也可以用隱形眼鏡矯正
除了最常見的老花眼鏡,現在也有老花隱形眼鏡,主要分為硬式與軟式兩種,會根據患者「老花加入度(ADD)」進行驗配,例如年約40多歲的患者,配戴加入度100的隱形眼鏡。
不過,鏡片的加入度並不是單純隨著老花度數加深而調高。高雄榮總眼科部長陳俊良表示,軟式隱形眼鏡加入度頂多只能到達200,且度數調整也須因人而異並慢慢增加,否則部分民眾可能出現難以適應的情況。
三峽大學眼科診所院長邱立祥也提醒,年紀愈大可能出現乾眼的情形,而老花隱形眼鏡普遍為多焦隱形眼鏡,若眼睛較乾,眼皮開闔可能導致鏡片中心位移,失去多焦隱形眼鏡應有的功能,在配戴過程中也容易出現異物感。
此外,雖然配老花隱形眼鏡時,軟式隱眼多半可提供試戴,但年輕時如果沒有配戴過,恐會因角膜彈性變差及難以適應等問題而無法順利配戴。若真的無法適應也切勿勉強,可選擇隱形眼鏡以外的其他矯正方式。
「老花雷射」就是近視雷射的翻版?
近幾十年眼睛雷射手術進步,現在老花眼也可以透過雷射手術改善,且老花雷射和近視雷射手術的概念及術前術後注意事項幾乎相同。陳俊良表示,「單視老花矯正法(Monovision)」已行之有年,是藉著光學的方法,犧牲一隻眼睛看遠的視力,讓兩隻眼睛達到可看遠也可看近的效果。
老花雷射透過將優勢眼(慣用眼)近視度數降為0,讓該眼可用於看遠,並將非優勢眼保留一定的近視度數方便看近,為避免視差過大患者感到不適,一般度數約保留50至100度左右。
然而,目前利用雷射屈光手術創造視差矯正老花的方法,無論是Lasik還是Smile等,都須經過醫師團隊謹慎評估。例如患者角膜表面厚度不夠、出現病變或近視度數太深,一般不建議進行相關手術。
同時,因手術會讓兩眼產生視差,部分患者可能無法適應,因此會在手術前先以特製眼鏡模擬視差,確保患者可以接受再進行。但畢竟實際動手術還是和配戴眼鏡不同,有些人術後還是可能不習慣,須回診調整。
邱立祥指出,老花雷射手術其實很安全,恢復速度也快,恢復期平均1~2個月,一般術後常見的眩光問題約3~6個月後多可適應。不過,他也表示,老花度數隨年紀增加,手術可能就需要再重做。
陳俊良則提醒,執行老花雷射手術除光學上的調整外,也可能受患者大腦適應性及用藥等影響,像部分患者平時服用的部分降血壓藥及安眠藥,都有可能影響瞳孔縮放,進而影響手術成效。因此醫師術前都會與患者說明、溝通。
因此除醫師評估外,患者也應避免對手術有「過高或不正確」的期待,以防手術結果與原先預期落差大而感到不滿。若患者對老花雷射手術仍有擔憂,亦可選擇等到眼睛出現白內障時,再更換多焦人工水晶體,可避免須動兩次刀。
不想做侵入性矯正,還是可選戴老花眼鏡
如果無法配戴老花隱形眼鏡,也不想進行老花雷射手術,還是可以配戴老花眼鏡,最容易適應。陳俊良指出,現在的老花眼鏡與過往傳統相比,無論是在鏡片透光度、影響鏡片成像清晰與否的阿貝數(Abbe number),以及盲區的部分都有大幅改善,是目前最方便且不具侵入性的老花矯正方法。
常見老花眼鏡鏡片分成「單焦老花」、「區段性光學矯正」、「雙眼視差」3種,其中單焦老花眼鏡鏡片功能單一,是保留部分近視度數輔助近距離用眼,但會犧牲眼鏡看遠的功能,例如閱讀報紙和看遠方的時鐘時,須視情況戴上後再拿下來。
相較於單焦,市面上看遠、看中距離、看近可「一鏡到底」的老花眼鏡,屬於區段性光學矯正,主要分為雙焦、三焦及漸進多焦。不過,配戴多焦鏡片也需要適應並調整用眼習慣。例如有些人戴老花眼鏡或老花隱形眼鏡時會頭暈,常常就是因為鏡片特定區域相互影響構成「盲區」所致。
邱立祥表示,受到鏡片設計影響,配戴老花眼鏡須上下移動視線,看遠距離時眼睛必須向前看,看中距離時必須直視中間下方,看近距離時,眼睛視線須更往下,否則也會頭暈。走路尤其是下樓梯時更要小心注意,避免因視覺上的落差踩空導致意外。