很多人常聽到這樣的說法：「西藥是化學物質，長期服用會給腎臟帶來負擔，甚至傷害腎臟。」這聽起來很有道理，對吧？但今天我想和大家聊聊一個看似「反直覺」的現象。(撰文：內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧)
市面上常見的降糖藥、降膽固醇藥和降血壓藥，經過多次臨床試驗，其實並沒有證據顯示它們會傷害腎臟。事實上，一個健康的腎臟完全有能力代謝這些藥物，並不會因此受損。
當然，如果一個人已經有腎功能衰退的問題，腎臟可能無法正常處理某些藥物，這時需要停用一些糖尿病藥物，避免副作用。所以，這給了很多人一個錯覺，認為長期服藥會導致腎功能下降。
但其實，令人更為振奮的是，現在有四種藥物不僅不會傷害腎臟，反而能有效保護腎臟，特別適合糖尿病患者。這些藥物能大大降低末期腎衰竭和死亡的風險。
1. 「保護腎臟的降血壓藥」— RAS 抑制劑
常見的 RAS 抑制劑包括利血普利（Lisinopril）和氯沙坦（Losartan）等等。這些藥物除了能有效控制血壓外，早在廿多年前的大型研究就顯示，它們能顯著降低末期腎衰竭的風險。因此，對於同時患有高血壓和糖尿病的患者，我們通常會推薦 RAS 抑制劑作為首選降血壓藥。
2. 「保護腎臟的降糖藥」— SGLT2 抑制劑
SGLT2 抑制劑是一種口服降糖藥，通過尿液排出多餘的糖分，既能降低血糖，還能幫助減重。近年來的多項大型臨床研究發現，無論患者是否患有糖尿病，這類藥物都能保護腎臟，減少尿蛋白，延緩腎功能衰退，甚至降低心血管疾病和死亡風險。
3. 「保護腎臟的降糖藥」—Semaglutide 注射劑
Semaglutide 是一種每週只需注射一次的降糖藥，很多人可能聽說過它的減肥效果。更值得一提的是，2024年5月發佈的大型研究數據顯示，Semaglutide 同樣具有保護腎臟的作用。
4. MRA（礦物質皮質激素受體拮抗劑）
MRA 這類藥物以前多用於治療心臟衰竭或肝硬化，但近年來出現了新的 MRA 藥物，臨床數據顯示它們也有很好的腎臟保護效果。
這四種藥物可以根據病情獨立使用，也可以聯合使用。我們非常幸運，因為第二至第四種藥物都是近幾年才問世的，對於很多糖尿腎病患者確實是非常鼓舞。只要及早發現糖尿病腎病，合理使用這些藥物，就能有效預防末期腎衰竭的發生。即使病情已經較為嚴重，這些藥物仍能延緩腎功能惡化。
所以，大家要記住，醫生給你開的降糖藥不僅是控制血糖的工具，它們還是保護你腎臟健康的「守護神」！
原文刊登於活好的So Fit So Good
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