白內障是一種常見的眼睛退化性疾病，是香港三大致盲疾病之一。患者看東西時影像會變黃，視力模糊不清。本文帶大家快速認識白內障病徵、原因、高危年齡群組、治療方法及手術後併發症的風險。於2015年，本港超過39萬人患有白內障，當中65-74歲患者佔20.6%、75-84歲患者39.3%，而85 歲或以上患者就佔50.2%。[1]
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- 白內障是什麼？
- 白內障原因
- 白內障常見症狀
- 白內障高危險群
- 白內障治療方法
- 白內障併發症 每個人眼球裡都有一個有彈性且透明的水晶體，隨著年紀增長，水晶體會因退化而逐漸變得混濁、失去彈性，開始硬化，稱之為「白內障」。白內障患者視力會下降，看東西猶如有一層霧鏡遮著模糊不清。白內障有機會發生在一隻眼睛或雙眼上，不過兩眼之間並不會互相擴散或感染。白內障患者的病情因應水晶體混濁的位置及程度而有所不同，視力減退亦因人而異，嚴重或會致盲。
形成白內障的原因很多，除了遺傳和先天性因素，年齡增長及創傷亦是白內障的成因，常見原因如下︰
先天或遺傳性
由於遺傳性或染色體變異，患者在出生前後或兒童期就已罹患白內障，瞳孔內會有白色或灰色的混濁點。
年紀增長
白內障多出現於年老者。大約4、50歲後，患者水晶體會漸漸變得混濁及硬化，造成視力減退。
外來創傷
車禍、刺傷或撞擊眼睛，都可能導致外傷性白內障，同時有機會引發其他的併發症。臨床發現眼球外傷大多發生於職業勞工身上。
紫外線
長期接觸紫外線或紅紅外線，可引致角膜灼傷，嚴重會增加白內障或黃斑點病變等眼睛疾病的風險。
代謝疾病
糖尿病、甲狀腺疾病、低血鈣症、半乳糖血症、異位性皮膚炎等新陳代謝疾病，均可導致早發性白內障。
藥物
長期使用口服類固醇等藥物，有機會增加患白內障之風險。
併發症
其他眼疾如深近視、虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等，都有機會引致白內障。
白內障最直接且常見的病徵症狀就是視力模糊，患者並不會有疼痛或不舒服的感覺，病情惡化後，就會出現畏光、影像顏色出現偏差等其他症狀，包括︰
- 視力逐漸減退，夜間視野能力特別差
- 對顏色的敏感度下降，影像會逐漸變得偏黃偏暗
- 極度畏光，在夜間看燈光會有眩光或光暈現象，甚至會感到非常刺眼
- 看東西時出現雙重影像，即「複視」或「重影」
- 近視度數不穩定或突然加深，需要頻繁更換眼鏡
白內障與生活習慣、身體狀況及年齡息息相關，立即看看自己是否白內障高危險群！
有白內障家族史
白內障具遺傳性，家族中有白內障病史者，罹患白內障風險會高於一般人。若父母雙方都患有先天性白內障，子女罹患白內障的概率超過50%。
高年齡長者
年齡、老化是白內障最常見的原因。眼部會隨著年齡增長而退化。根據衞生防護中心數據顯示，本港有39萬人患有白內障，當中65歲或以上長者有32萬人，佔所有患者約82%！[1]
深近視
近視度數過深，如超過600度，會令球提早前老化，除了會引發白內障，亦會增加患上其他眼疾的風險。建議深近視患者定期進行眼睛檢查，有助及早發現，及早治療。
糖尿病患者
糖尿病患者的視覺系統容易受損傷，除了引起視網膜病變外，更可能造成白內障青光眼、黃斑部病變、結膜炎、角膜炎等等眼部疾患。一旦糖尿病患者患上白內障，其病程也比一般人進展更快、更嚴重。
高血壓患者
高血壓患者也是白內障的高危險群。高血壓除了影響心臟與腦血管外，亦可能導致眼睛病變，造成視力障礙。
長期服用類固醇人士
長期服用含類固醇藥物，會影響眼球晶體細胞的新陳代謝，令微粒積聚在晶體後方，晶體變得混濁，進而導致白內障。
戶外工作者
長期進行戶外活動，或從事戶外工作人士，如建造業工人、機場停機坪服務人員，由於水晶體長時間受紫外線傷害，有機會出現混濁及硬化的情況，形成白內障。
坊間有不少治療白內障的眼藥水或藥物，不過至今沒有證據顯示藥物或眼藥水可治療白內障。目前治療白內障的唯一方法，就是利用手術切除已混濁的水晶體，並植入新的人工晶體。
超聲波乳化微創手術
「超聲波乳化微創手術」為現時最廣泛應用的白內障治療手術。醫生會以超聲波乳化方式震碎並吸走患者已混濁的晶體，再植入一片人工晶體。這項手術好處是傷口較小，大多數都無需縫線，術後傷口會自動愈合，手術時間亦更短，康復速度快，傷口感染或出現併發症的風險亦較低。
飛秒鐳射白內障手術
「飛秒鐳射白內障手術」是現今最先進的白內障治療手術，透過光學測量、晶體定位和雷射切割代替醫生的手，精準和安全地打散混濁的晶體，再以輕微超聲波取出，繼而植入人工晶體。飛秒鐳射手術大大提升手術的安全性及準確性，不過費用較昂貴，而且手術時間亦較長。
囊外白內障摘除手術
「囊外白內障摘除手術」是傳統舊式的白內障手術。醫生在患者眼角膜邊緣切開約11-15毫米的傷口，利用儀器將晶體取出，並植入人工晶體。由於傷口較長，需要縫上5-7針。即使患者原本沒有散光，手術後亦有機會出現散光問題。這項手術一般用於特殊的白內障個案。
根據香港醫藥援助會資料顯示，白內障手術的成功率極高，少數情況下也可能有併發症出現，而較為嚴重的併發症包括：細菌感染、出血、青光眼及視網膜脫落。倘若手術後感到眼睛痛楚或視力下降，就必須立即尋求醫生協助。[2]參考資料︰
[1] 衞生防護中心《二零一四至二零一五年度人口健康調查報告書 - 第三章》
[2] 白內障 | 香港醫藥援助會 Project Concern Hong Kong 延伸閱讀：1. 白內障手術2021 | 12間香港私家醫院醫療收費比較！人工晶體種類及功效 2. 濕疹根治 | 醫生：治療要用「鐵三角」一文看懂濕疹成因、症狀、治療及飲食 3. 糖尿病 | 營養師分享穩定胰島素5大飲食秘訣！認識糖尿病特徵、成因、症狀、胰島素治療