近年來，空汙、油煙等環境影響，讓肺癌成為台灣發病率最高的癌症之一。儘管低劑量電腦斷層可早期檢出 1cm 以下的微小腫瘤，讓患者有機會選擇傷害較小的微創手術，但是位於肺門的中央型肺癌，卻沒有那麼好運。
中央型局部晚期肺癌，難以根除癌細胞
新竹台大分院胸腔外科主治醫師蘇柏耕表示，位於肺門的中央型肺癌就像長在樹幹根部，即便沒有出現淋巴擴散，多數情況下只能選擇單側全肺切除手術，這對於肺功能較差的患者來說，往往難以承受，因此，無法進行手術根除。
然而，新竹台大分院醫療團隊採用自體肺移植手術成功治療 2 例中央型局部晚期肺癌，取出整個肺葉，切除腫瘤後再把剩餘可用的肺臟重新植回胸腔，保全了肺功能，為國內肺癌治療開創重大突破。
自體肺移植手術，為肺癌治療開創新頁
68 歲長期吸菸的男性病患，因咳血就醫，診斷出左上葉鱗狀細胞肺癌。由於腫瘤位於肺門處，且接近 7 公分，而患者肺功能僅有預期的六成左右，因此，無法接受左側全肺切除手術。
醫療團隊為其制定了免疫治療結合化療，並接續自體肺移植的治療方案，以期先縮小腫瘤，減少後續肺部切除的範圍。經過 3 個月的藥物治療後，腫瘤明顯縮小，具備保留左下肺葉的條件，緊接著安排手術。
由外科團隊經過近 10 小時的手術，成功取下左肺並進行體外灌流，最終將未受腫瘤侵襲的左下基底分葉分離，並重新植入胸腔內，恢復正常通氣和循環功能。術後 3 週順利出院，且重拾打高爾夫球的習慣。
56 歲男性，同樣為左側中央型肺癌，在他院接受了多次電化療後腫瘤未能得到有效控制，且導致上肺葉支氣管堵塞及肺塌陷的情況。由於患者的肺功能僅剩正常的一半，無法接受全肺切除，於是接受自體肺移植手術，術後 2 週順利出院，恢復正常生活。
認識自體肺移植手術，治療優勢有哪些
新竹台大分院院長余忠仁表示，由於免疫和標靶藥物治療的進步，讓過去無法手術的病人在藥物治療後能接受根治性手術。自體肺移植手術，不僅能將腫瘤完整切除，還能保留肺功能，提升病人術後的生活品質。
外科部主任何明志指出，自體移植手術需要將整個器官取出，在體外切除腫瘤後再將剩餘的完好部分重新植入體內，醫療團隊需要豐富經驗，且包括胸腔外科、心臟外科及麻醉科等多專科團隊的密切合作。
蘇柏耕表示，自體肺移植並非真正的器官移植，而是將自身的剩餘肺部重新植入，更準確地說，這是一種肺部再植手術。由於術後不需要使用抗排斥藥物，恢復速度比一般肺移植手術更快。
日本及歐洲已有許多成功經驗發表，但大多數是直接手術或經電化療後進行。新竹臺大分院的首例個案是在免疫治療後接受自體肺移植的成功案例，且預後良好，相關成果已發表於國際期刊《Respirology》。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚