心急當媽媽的Judy 曾經成功懷孕，可惜最終 流產 ，未能成功當媽媽。親友安慰她不過一時唔好彩才會 流產 ，鼓勵她與丈夫再接再厲。三年前，她再次懷孕，但不足十周便再次 流產 ，令她大受打擊。由於已屆高齡，在一名友人建議下，Judy 決定尋求醫生專業協助，了解自己多次 流產 的原因，並利用輔助生育技術幫助懷孕。醫生先為她安排檢查，發現她的黃體酮水平偏低，可能是造成胚胎不能成功着床，多次 流產 的成因之一。
撰文：Sundaykiss| 圖片來源：新傳媒資料庫
黃體酮偏低令胚胎無法着床
黃體酮又稱為孕酮，是一種荷爾蒙。每個月經周期卵巢排卵後，排出卵子後的卵泡會形成黃體，並分泌黃體酮，主要作用是穩定子宮內膜，營造合適的環境讓胚胎着床。要知道黃體酮水平是否足夠，方法相當簡單，女士只須於排卵後的第七天驗血，檢查黃體酮水平，便可得知其水平是否足夠。一般來說，黃體酮水平超過20ng/ml，基本上達足夠水平。如女性的黃體酮水平偏低，可能會令胚胎無法着床，導致 流產 。
醫學界至今仍未得知女性黃體酮不足的成因，單憑臨床評估亦難作出判斷，雖然如此，孕婦仍能透過一些蛛絲馬跡視作為黃體酮不足的警號。由於體內黃體酮會令女士有孕吐、惡心、胸脹等懷孕徵狀，如孕婦，特別是懷孕初期發現這些徵狀突然停止，則有可能是因為黃體酮水平下降，建議及早求診及檢查。
人工受孕療程中配合黃體支持治療
人工受孕療程中有機會影響黃體分泌黃體酮的功能，從而影響胚胎着床的穩定性。為避免因黃體酮不足以致胚胎無法着床，醫生一般都會於人工受孕療程中配合黃體支持治療。目前，黃體支持治療方案包括注射式黃體酮、口服黃體酮和陰道用黃體酮。
而當中，陰道用黃體酮則最為普遍，女士們只要將黃體酮片劑直接放入陰道，黃體酮便能最直接地於子宮內的血管被吸收。於人工受孕療程中配合黃體支持治療時，黃體酮不足的女士們一般需要由胚胎移植當天直至懷孕第十一至十四周持續使用黃體酮補充劑。當醫生確定胎盤已漸成熟，能自行產生黃體酮，才會考慮停藥。
說回Judy 的故事，由於她曾「慣性流產」，因此她須接受更緊密的監察。醫生於Judy 排卵後的第三、五、七、十一天進行測試，緊密監察其荷爾蒙水平變化，發現她的黃體酮水平偏低。其後於人工受孕周期，醫生配合黃體酮補充劑，並緊密監察，確保Judy 體內的黃體酮維持在足夠水平。現時，Judy 已懷孕六個多月，夫妻倆正滿心期待寶寶的來臨。
值得一提的是，胚胎能否成功着床，黃體酮水平只是其中一個考慮因素，胚胎着床過程中，同時亦受其他因素影響，包括胚胎發展異常、母體的子宮內膜異常、母體會否排斥胚胎等，所以如果有多次流產或不着床，需要及早就醫診斷。
梁家康
生殖醫學專科醫生、加拿大McGill University 婦產科客席教授、前香港生殖醫學會會長；於1986年為香港創下首個試管嬰兒個案。
