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生活

Q&A 這樣當父母最聰明!嬰幼兒照顧20問

嬰兒與母親

更新於 2017年11月20日06:18 • 發布於 2017年11月20日00:00
Q&A 這樣當父母最聰明!嬰幼兒照顧20問
Q&A 這樣當父母最聰明!嬰幼兒照顧20問

新生兒篇

1.寶寶肚臍凸出來了,壓下去有波波聲,是正常的嗎?

為什麼新生兒肚臍,常有凸出來的現象呢?馬偕紀念醫院新生兒科資深主治醫師張弘洋表示,主要是因為此處韌帶沒長好,而留有一個小洞的緣故,此種情形又稱為肚臍疝氣。目前原因不明,但以早產兒居多,一般寶寶也為數不少。當寶寶用力哭鬧時,腸繫膜會從不密合的小洞突出,因此肚臍外觀有凸出來的特徵。

肚臍疝氣一般為良性,而且隨寶寶長大,這個小洞會自然癒合。但是要等寶寶多大,才能完全癒合呢?其實也不一定,有些寶寶只需幾個月,有些則1、2歲後。但假如寶寶年紀長大都沒有癒合,那就要考慮外科處理了。另外類似腹股溝疝氣的情況,肚臍疝氣也需要特別小心腸子卡住壞死的問題,卡住壞死的腸繫膜,會使肚臍有明顯黑掉的顏色,這就需要手術治療,還好肚臍疝氣腸子卡住的機率一般比較小。多數寶寶的肚臍疝氣,都可自然痊癒,所以媽咪只要按時帶寶寶回診健檢,通常就毋須過份憂心,除非有卡住現象,或是寶寶滿2~4歲臍疝氣都還沒癒合,或造成臍疝氣的小洞的範圍大於2公分以上,就會需要考慮進一步做手術治療。

2.寶寶不定期會鼻塞,但是沒有流鼻涕,需要看醫生嗎?

新生兒的鼻腔結構不比成人完善,且嬰兒的鼻腔既短又窄,也欠缺鼻毛過濾髒污與灰塵,加上有許多淋巴及血管,因此寶寶很容易鼻塞。張醫師指出,小寶寶鼻腔黏膜分泌物通常較多,所以被鼻屎堵塞的情形也多,甚至容易發生呼吸不順暢。所以一般新生兒及幼兒階段的鼻塞,不一定都因感冒引起,主要還是因為新生兒鼻腔結構發育未成熟的緣故。假使寶寶只是單純鼻塞情形,無感冒咳嗽症狀,也沒有造成呼吸急促或困難,通常是不需要看醫生的,一般約等寶寶滿四個月後,這類的情況就會緩解。

不過,家長還是要細心關照寶寶有否感冒情形,平時也要維持寶寶鼻腔通暢,避免鼻屎過多而堵塞。家長照護之道就是平時使用溫熱的毛巾,幫寶寶稍微溫敷鼻樑兩側即可緩解,但假使因分泌物造成寶寶鼻屎太多的堵塞,也可以另外用棉棒沾母奶或清水,替孩子潤濕乾硬鼻屎後清除亦可。但家長務必在清潔寶寶鼻孔時務必謹慎小心,避免太深入寶寶鼻腔,只需要將肉眼可見的鼻屎稍微簡單清理,或偶爾使用吸鼻器,也能替寶寶維持呼吸的暢通。

3.我的新生寶寶是過敏兒嗎?該如何檢測?

如果寶寶父母都有過敏史,當然遺傳得到過敏的機會也大增。然而,到底要不要從寶寶一出生,就先抽血檢測過敏原呢?張弘洋醫師則說,雖然過敏是一種遺傳,但其實也需要後天環境及飲食誘發,才可確知寶寶是否真的對某些環境物質或飲食引起過敏。因此多數的過敏原測試,除非寶寶出生後不久,確實發生過敏的症狀較需要檢測,不然張醫師建議等寶寶年齡較大、或有症狀時來檢驗,這樣的檢測才比較有意義。

4.聽說嬰兒腎臟功能未發育完全,喝水會導致水中毒?

由於小寶寶腎臟很小,發育也未如成人健全,因此就新生兒來說,確實也不需要給寶寶喝太多水,以免因水份攝取過多,讓寶寶有水中毒的危險。嬰幼兒水中毒主要是因為水分過多引起腎臟負荷並代謝不良,使寶寶體內的鈉離子變低,嚴重者甚至會引發腦水腫、抽筋、休克等情形,張弘洋醫師指出,無論母奶或配方奶成份中,其實七、八成以上的比例全部是水,因此平時並不需刻意擔心寶寶水分是否攝取充足。

然而多大以後,可考慮給小孩子多喝一些水呢?張醫師建議,在寶寶滿四個月大開始吃副食品以後,即可讓寶寶多補充一些水分,但這也並非絕對必要,而是視寶寶飲食內容及生理需求判斷,或是當作寶寶餐後清潔口腔之需,來稍加補充水分即可。

5.如何分辨吐奶或溢奶?

溢奶,亦即指寶寶喝的奶水從嘴角流出,吐奶則屬於奶水強而有力從嘴裡噴出。然而張醫師表示,事實上,如果溢奶得比較厲害,有時也會演變成吐奶。所以,觀察寶寶溢吐奶頻率,如果每隔一兩餐剛喝完奶,寶寶都有頻繁溢奶或吐奶的表現,那麼家長就需要特別當心,謹慎記錄並尋求兒科醫師診斷較妥。

其次,家長也要格外留心寶寶溢吐奶的內容。假如只有奶水或口水,大部分較無大礙,但如果吐出黃綠色膽汁或血色物質,就要特別當心並盡快就醫。再其次,如果寶寶溢吐奶的頻率很高,那麼家長也要特別留心寶寶的體重變化,如果體重不增加且合併溢吐奶情況很嚴重,就表示寶寶腸胃道阻塞的可能情況較高;另外,要特別留心寶寶是否有腹脹、便秘、整體活動力下降等情形,若有,家長即應主動尋求兒科醫師進一步了解原因。

6.寶寶有時會因打嗝而溢奶,正常嗎?

通常寶寶打嗝溢奶,屬於寶寶成長階段的正常狀態。這種情況,比較常見於新生兒及一般老年人,就是所謂的胃食道逆流的情形。原因是新生兒食道相對較短,賁門括約肌結構不夠成熟,因此就很容易出現這些情況。但寶寶通常滿四~六個月,隨時間慢慢長大後,這種打嗝及溢吐奶的情形,通常就會改善。

於此同時,家長也要多加觀察,寶寶溢奶的內容有沒有異狀喔!另外,每次在幫寶寶餵奶以後,應將寶寶豎直拍嗝,或豎抱維持稍久一點的時間,並在寶寶餵奶入睡時,稍微墊高寶寶頭部約15~30度,也有助改善寶寶容易溢奶的情形。

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