【早安健康／張承宇報導】腹痛，也就是我們常說的肚子痛，是非常常見的症狀，通常只是吃壞肚子、輕微的食物中毒導致腹痛，過沒幾天就能自然痊癒，這也常讓我們放鬆了警惕。但其實，會造成腹痛的原因非常多，最嚴重可能是大腸癌、胃癌、胰臟癌、食道癌，而這些癌症分別占了105年國人癌症死亡率的第3、7、8、9名，如果您有腹痛的情況，千萬不可大意。日本胃腸科專業醫師帶來分析，幫助我們找到腹痛的原因。
腹痛大致可以分成三類
首先大致說明造成腹痛的原因，肚子痛的原因大略可分為三類：
- 內臟痛：胃、腸、等內臟收縮、痙攣、受到藥物刺激、器官的被膜伸展、受到擠壓導致疼痛。
- 體性疼痛：皮膚、骨頭、關節、腹膜、橫膈膜、胸膜等透過物理性刺激造成疼痛。
- 關聯痛：身體某一部位疼痛讓鄰近的部位也疼痛，如心臟疼痛連帶造成左肩、下顎痛，膽石症造成右肩疼痛等。
然而腹痛成因眾多，必須更加細分，才能夠找到腹痛原因，日本胃腸科醫師今村甲彥依據腹痛發生的位置，將腹痛分成了七大類，幫助我們迅速找到腹痛原因。
腹痛的位置與可能的疾病
- 心窩痛
疼痛部位：胃、十二指腸、膽囊、胰臟、食道、橫結腸、大動脈、心臟等。
疼痛原因：可能是胃潰瘍、急性胃炎、海獸胃線蟲（「異尖線蟲」或「安尼線蟲」）、胃癌、十二指腸潰瘍、非潰瘍性消化不良、逆流性食道炎、膽結石、總膽管結石、膽囊炎、初期闌尾炎、子宮附屬器發炎、狹心症、心肌梗塞等。
心窩痛並不是胸痛，而是指上腹部疼痛，除了上列器官以外，闌尾炎、子宮附屬器等骨盆內器官造成心窩痛的狀況也不少。還有心肌梗塞也會造成心窩痛，不一定用胸痛的方式呈現。
- 右上腹部疼痛
疼痛部位：膽囊、十二指腸、肝臟、腎臟、肺臟等。
疼痛原因：可能是膽結石、膽囊炎、十二指腸潰瘍、尿管結石、肝周炎、急性肝炎、胸膜炎等。
- 左上腹疼痛
疼痛部位：胃、胰臟、脾臟、腎臟、肺臟等。
疼痛原因：可能是胃潰瘍、胃炎、急性胰臟炎、尿管結石、胸膜炎等。
- 肚臍周圍疼痛
疼痛部位：胃、十二指腸、大腸、小腸、膽管、胰臟、子宮、卵巢、大動脈等。
疼痛原因：可能是因為胃潰瘍、胃炎、腸阻塞、急性胰臟炎、腹部主動脈瘤、總膽管結石、腸繫膜缺血等。
- 側腹部疼痛
疼痛部位：大腸、小腸、腎臟、尿管等。
疼痛原因：可能是尿管結石、缺血性大腸炎、腎梗塞、腎盂腎炎等。
左右兩側腹部疼痛統稱側腹部疼痛。而其中缺血性大腸炎多發於降結腸，會以左側腹部疼痛方式呈現。
- 下腹部疼痛
疼痛部位：大腸、小腸、子宮、卵巢、尿管、膀胱等。
疼痛原因：可能是闌尾炎、大腸憩室炎、急性腸炎、便秘、大腸癌、輸卵管炎、卵巢囊腫扭轉等。另外還有流產、子宮外孕、膀胱炎、鼠蹊部疝氣嵌頓、過敏性腸症候群等也會造成下腹部疼痛。
下腹、左下腹、右下腹統稱下腹部疼痛，其中闌尾通常在右下腹部位疼痛，孕婦有可能因為闌尾移動讓闌尾不一定只限於右下腹部疼痛。大腸憩室症由於好發部位在乙狀結腸和升結腸，疼痛處可能會在右下腹部至側腹部之間或是左下腹部出現，且因為症狀很像闌尾炎，比較難判定。
- 背部痛
疼痛部位：胰臟、腎臟等後腹膜臟器。
疼痛原因：可能是急性胰臟炎、胰臟癌、尿管結石、腎梗塞、腹部主動脈瘤、其他脊椎或肌肉因素造成的整形外科疾患。
背後正中間是胰臟、大動脈，右背部、左背部是腎臟，但也有可能是脊椎、肌肉等部位疼痛。
下一頁從腹痛與其他症狀了解可能的病因！
今村甲彥醫師也整理了腹痛伴隨的症狀，協助更準確判斷病情：
腹痛的可能疾病
腹痛伴隨便秘可能是…
腹痛伴隨便秘可能是大腸癌、腸阻塞、便祕型過敏性腸症候群，其中患有過敏性腸症候群的女性以便祕型居多，男性以下痢型居多。
腹痛伴隨便祕的4種疾病：
可能疾病
症狀
大腸癌、直腸癌
排便習慣改變、脹氣、腹部隱痛、肛門深處疼痛或有異樣感、腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替出現、血便、腸阻塞
腸阻塞
腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹脹
十二指腸潰瘍
腹部灼熱、胸悶、胃痛、胃脹、胃酸過多、頭昏腦脹、全身痠痛、噁心、嘔吐、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘
過敏性腸症候群(大腸激躁症)
腹瀉與便祕交互出現、暴飲暴食或月經期間症狀特別嚴重、糞便帶黏液、腹痛能在放屁後得到緩解、噁心、胸痛、消化不良等胃病症狀
腹痛伴隨下痢可能是…
急性腸胃炎、偽膜性結腸炎、抗生素等藥物導致腸胃炎、缺血性腸炎、O157大腸桿菌等出血性大腸菌感染造成的劇烈疼痛還會伴隨血便。還有潰瘍性大腸炎、克隆氏症等腹痛伴隨慢性下痢的症狀。大腸癌則是會便秘、下痢交替發生，胰臟疾病也會造成腹痛下痢。
腹痛伴隨下痢的6種疾病：
可能疾病
症狀
急性腸胃炎
腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、脫水、休克
偽膜性腸胃炎
腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、脫水、休克
缺血性腸炎
嚴重腹痛、血便、腹瀉、發燒、腸子蠕動減弱
O157大腸桿菌導致出血性大腸炎
糞便出現血絲、嚴重腹絞痛、約三分之一的患者會發燒
潰瘍性大腸炎
血便、便秘腹瀉交替產生、排便感覺排不乾淨
克隆氏症
腹瀉、發燒、體重減輕、貧血、皮疹、關節炎、眼睛感染、倦怠
腹痛伴隨噁心、嘔吐可能是…
腹痛伴隨噁心、嘔吐的原因：
- 飯後30~60分以內的嘔吐，可能是胃潰瘍、急性胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃或是十二指腸的疾病。
- 小腸或大腸的阻塞造成的嘔吐，可能會以大量且不斷重複的嘔吐方式呈現。 腹痛伴隨噁心、嘔吐的4種疾病：
可能疾病
症狀
胃潰瘍
上腹疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、火燒心
急性腸胃炎
腹瀉、噁心、嘔吐、發燒、脫水、休克
十二指腸潰瘍
腹部灼熱、胸悶、胃痛、胃脹、胃酸過多、頭昏腦脹、全身痠痛、噁心、嘔吐、打嗝、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘
胃癌
飲食喜好改變、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝
腹痛伴隨血便可能是…
黑色糞便是胃、十二指腸等上消化道疾病，暗紅色的鮮血便則是大腸、小腸等下消化道出血。血液會因為和胃酸接觸時間不同而有顏色變化，所以鮮紅的血液通常是靠近肛門附近的部位出血。
急性的話有缺血性腸炎、大腸憩室出血、出血性胃潰瘍、病毒性腸胃炎、出血性十二指腸潰瘍等。慢性則是痔瘡、大腸癌、大腸息肉、胃癌、胃息肉、潰瘍性大腸炎、克隆氏症等疾病。
感染性腸炎、潰瘍性大腸炎下痢的頻率很高，大腸憩室出血下痢的頻率則不那麼高，克隆氏症則較多輕微血便情況。
腹痛伴隨血便的11種疾病：
可能疾病
症狀
大腸憩室出血
左側腹痛、發燒、白血球增多、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉
出血性胃潰瘍
上腹疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、火燒心
病毒性腸胃炎
腹瀉、噁心、嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、肌肉痠痛
十二指腸潰瘍
腹部灼熱、胸悶、胃痛、胃脹、胃酸過多、頭昏腦脹、全身痠痛、噁心、嘔吐、打嗝、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘
痔瘡
排便帶鮮紅血液、肛門處有異物感、搔癢感、灼熱感、觸痛、持續疼痛
胃癌
飲食喜好改變、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝
大腸癌、直腸癌
排便習慣改變、脹氣、腹部隱痛、肛門深處疼痛或有異樣感、腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替出現、血便、腸阻塞
潰瘍性大腸炎
血便、便秘腹瀉交替產生、排便感覺排不乾淨
克隆氏症
腹瀉、發燒、體重減輕、貧血、皮疹、關節炎、眼睛感染、倦怠
胃息肉
上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、黑便、少數患者嘔血
大腸息肉
噁心、嘔吐、腹瀉、血便、痔瘡
腹痛還有哪些伴隨症狀、可能是哪些疾病？下一頁了解
腹痛伴隨吐血可能是…
腹痛伴隨吐血可能是出血性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、食道靜脈瘤破裂出血、馬魏氏症候群、逆流性食道炎等。食道靜脈瘤破裂出血通常是肝硬化造成的，會導致大量吐血，馬魏氏症候群多在喝酒後嘔吐時出現吐血症狀。
腹痛伴隨吐血的6種疾病：
可能疾病
症狀
出血性胃潰瘍
上腹疼痛、腹脹、噁心、嘔吐、火燒心
十二指腸潰瘍
腹部灼熱、胸悶、胃痛、胃脹、胃酸過多、頭昏腦脹、全身痠痛、噁心、嘔吐、打嗝、食慾不振、吐血、黑便、血便、便秘
胃癌
飲食喜好改變、倦怠、下痢、消化不良、噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝
食道靜脈瘤出血
吐血、黑便、血便、心跳加速、血壓下降、昏迷
馬魏氏症候群
嘔吐、乾嘔、吐血、黑便、昏迷
逆流性食道炎
心口灼熱、反胃、胸骨後疼痛、打嗝、腹脹、噁心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、咳嗽
腹痛伴隨胸口灼熱、吞嚥障礙可能是…
胃食道逆流等胃病會導致胸口灼熱。喉嚨、食道附近產生吞嚥障礙的話有可能是食道癌。
且胃、食道的症狀有可能是心肌梗塞引起的，上腹部附近的疼痛要注意是不是心臟疾病。
腹痛伴隨胸口灼熱、吞嚥障礙的2種疾病：
可能疾病
症狀
胃食道逆流
火燒心、胃酸逆流、吞嚥困難、聲音沙啞、乾咳
食道癌
吞嚥困難、有異物感、嘔吐、咳嗽、聲音沙啞、黑便、吐血、咳血、咳嗽
腹痛伴隨血尿可能是…
突然背部強烈疼痛且伴隨血尿，可能是尿路結石。疼痛伴隨頻尿、排尿疼痛、殘尿感則可能是膀胱炎。
腹痛伴隨血尿的2種疾病：
可能疾病
症狀
尿路結石
血尿、腰痠、腎絞痛
膀胱炎
排尿疼痛、頻尿、急尿
腹痛伴隨黃疸可能是…
肝臟不好會導致黃疸。也有可能是總膽管結石、急性胰臟炎、膽管癌、胰臟癌、急性肝炎、肝硬化等。
腹痛伴隨黃疸的6種疾病：
可能疾病
症狀
總膽管結石
黃疸、膽管發炎、敗血症、胰臟炎
急性胰臟炎
上腹部或肚臍周圍疼痛、噁心、嘔吐、腹脹、便秘、發燒、腹膜炎、腸阻塞
膽管癌
上腹部悶痛、沒胃口、體重迅速下降
胰臟癌
上腹部疼痛伴隨背痛、平躺時疼痛加劇、體重莫名減輕、噁心、嘔吐、厭食、鬱悶、消化不良
急性肝炎
全身無力、食慾減退、眼白發黃、尿黃、厭惡油膩
肝硬化
虛弱、容易疲累、食慾不振、體重減輕、黃疸、搔癢、腹脹