【早安健康／台中澄觀中醫 鄭芸庭醫師】陳先生因近日天氣忽冷忽熱，皮膚瘙癢難耐，夜晚不好入睡的困擾前來求診。
門診中得知，陳先生長期生活工作壓力大，作息無法正常，平時更以手搖飲料代替白開水，飲食以重口味為主。
皮屑很厚，不斷脫屑，皮削下的皮膚呈鮮紅色，稍一脫屑即出血，因此不斷在西醫中醫間四處求診，卻總是找不到根治的方法。
乾癬症狀
皮膚表面出現界限清楚的紅斑，病灶處皮膚脫屑明顯，皮屑下的皮膚為光滑均質紅斑，將患者鱗狀皮屑刮除後，常可在皮膚表層出現點狀出血，好發於頭皮、耳後、手肘、膝蓋等處，逐漸擴散至四肢、軀幹。
儘管會偶爾復發，不過它並不會傳染，民眾大可以放心。
乾癬成因
乾癬成因不明，除了遺傳外，常與內分泌系統、免疫系統、新陳代謝出問題有很大的關係。
因此肥胖、抽煙、喝酒、長期壓力過大、過度服用藥物(如血壓藥、抗憂鬱藥物、類固醇藥物等)、低溫低濕的天氣，皆可能會造成乾癬的惡化因素。
此外情緒、壓力也會影響乾癬，因此規律的生活作息是治療乾癬的首要條件。
中醫對乾癬的證型分析
☑ 血熱 - 常出現於乾癬進行期
- 皮膚表現：皮疹發展快速，新的斑塊不斷出現，鱗屑較多，瘙癢明顯。
- 伴隨症狀：心煩、口渴、便秘、小便色偏黃、舌色紅、舌苔黃膩。
- 中藥藥物：以疏風清熱、涼血解毒之中藥為主。如水牛角、黃芩、黃連、牡丹皮等。
☑ 血燥 - 常出現於乾癬穩定期
- 皮膚表現：皮膚顏色逐漸變暗紅，長久不退，斑塊處皮膚變肥厚，乾燥瘙癢，脫屑不斷，原有皮損部位些微消退。
- 伴隨症狀：口燥咽乾、毛髮乾枯、肌肉消瘦、便秘、舌色紅、舌苔乾。
- 中藥藥物：以養血潤燥為主。如何首烏、當歸、玄參、生地、麥門冬等。
乾癬平時應如何保養預防？請看下一頁中醫師解說
☑血瘀-常出現於乾癬退行期
- 皮膚表現：此時皮損特別肥厚，顏色呈現暗紅，鱗屑附著緊密，偶而伴隨瘙癢。
- 伴隨症狀：面色出現褐斑，舌色偏暗紅，有瘀斑或瘀點。
- 中藥藥物：以活血化瘀為主。如赤芍、丹參、紅花、桃仁、水蛭等。
對於患者常感瘙癢難耐，臨床上常會利用到蟲類藥物善行之性入絡搜風，常見藥物為蟬蛻、蛇蛻、全蠍。
患者症狀常間雜出現，需經由醫師問診把脈分析調整藥物比例。
乾癬衛教
- 維持規律作息，不可熬夜，儘量於晚間11點前就寢，保持情緒穩定，避免過多壓力。
- 多喝白開水，至少2000cc以上，以加速體內代謝。
- 應避免辛辣刺激物，如濃茶、咖啡、酒、菸、煎烤炸辣類的食物。飲食上以清淡為主，多吃水果、蔬菜、高纖食物等。
- 避免長期暴露在低溫、低濕的工作或居住環境。
- 避免藥物或市售免疫增強食品濫用。口服或注射類固醇皆須經過專業醫師判斷。
- 洗澡時儘量避免使用肥皂，皮膚乾癢時絕不可使用過熱或過冷的水接觸皮膚以止癢，應保持水溫約36度。
- 沐浴後可趁皮膚仍保持濕潤時塗抹凡士林，以避免皮膚過度乾燥。
- 避免各種外界刺激，如曝曬太陽、化纖或毛織品直接接觸皮膚、因瘙癢難耐直接於患處肌膚抓癢。
- 應棉質衣物取代毛織品，並以輕拍取代搔抓。
作者簡介：澄觀中醫診所 鄭芸庭 醫師 ，主治項目：內科、婦科、兒科、皮膚、針灸科等。
臻觀中醫於民國98年成立，主治項目包含內科、婦兒科、皮膚科、痠痛針傷科、過敏體質調理等，目前有台北、永和、台中三院區。
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